脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏的效果评价 （ 上 海 宝 山 中 西 医 结 合 医 院 　上 海 　宝 山 　２０１９００） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７１ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０ 摘要 目的 探讨脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏的效果。方法 选取2014年1月-2015年8月收治于上海市宝山中西医结合医院脑外科行PICC置管术患者70列，随机分为实验组34例和对照组36例。实验组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管和给予置管部位上方5cm处敷金黄膏纱布；对照组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管。观察并记录实验组和对照组患者的静脉炎发生情况。结果 实验组34名患者中，发生静脉炎的有2名，构成比5.9%；而对照组36名患者中，发生静脉炎的有6名，构成比16.7%。 实验组静脉炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05），两者差别具有统计学意义。结论 脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏，可降低静脉炎的发生率，减少并发症发生的危险性。 关键词：脑外科，PICC置管，甘露醇，金黄膏，静脉炎 引言 脑外科即神经外科，我院脑外科主要收治大面积脑梗塞、重型颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤晚期患者，在治疗中，甘露醇是脑部疾患常用的一种药，具有降低颅内压快、疗效准确的特点；但也有缺点，长期使用甘露醇，对静脉刺激较大，可引起血栓性静脉炎；而甘露醇外渗，又会引起组织水肿、皮肤坏死[1]。因此为了更好的服务患者，减少患者静脉穿刺的痛苦，我科针对长期静脉输注刺激性药物及静脉条件较差的患者推行PICC置管，即经外周导入中心静脉导管，以留置时间长、经济、方便、易观察广受我科医护人员和患者的青睐。在置管期间，我们发现置管上方在静脉滴注甘露醇药液后会出现皮肤发红及组织水肿[2]，告知医生后，我们采取了在静脉滴注甘露醇前后均在置管上方5cm处用8*8cm金黄膏纱布覆盖。金黄膏具有清热解毒、消肿止痛之功效。为了解脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏的效??，我们做了以下研究，现报道如下。 1.资料与方法 1.1入选与排除标准 1.1.1入选标准 年龄18-70岁之间；无凝血机制障碍；无过敏史；无静脉血栓史及血管外科手术史；PICC置管处无明显出血倾向；PICC置管部位无皮肤破损。 1.1.2排除标准 有心、肺、血管等严重疾病；凝血功能异常；胸腔部有癌症转移灶；不予配合者。 1.2一般资料 选择2014年1月-2015年8月收治于上海市宝山中西医结合医院脑外科行PICC置管术患者，通过筛选、监测和评估，总共70列受试者入选此项研究。随机分为实验组34例，其中男20例，女14例，平均年龄（45.2plusmn;13.4）岁，输注甘露醇的天数（25plusmn;4）天；对照组36例，其中男26例，女10例，平均年龄（52.3plusmn;10.9）岁，输注甘露醇的天数（22plusmn;5）天。两组患者一般资料比较，在性别、年龄、输注甘露醇的天数差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。 表1 两组患者的一般资料 1.3 方法 1.3.1 本研究采取对照临床试验设计随机分组，实验组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管和给予置管部位上方5cm处敷8*8cm金黄膏纱布；对照组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管。 1.3.2 实验组与对照组均由护士执照注册已满3年、临床工作＞3年、取得我院PICC置管维护资格的护士，每天观察并记录PICC置管部位的皮肤情况，常规新置管的第二天更换一次贴膜，以后是每周二更换一次贴膜和肝素帽，碰到有异常情况（如贴膜卷起、置管点少量出血、导管折压等）及时更换。 1.3.3 实验组和对照组均使用统一型号的PICC导管；均由同一个我院取得PICC置管执照的护士置管，首选贵要静脉，其次肘正中静脉。 1.3.4 静脉炎的诊断标准 依据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准。0级：无临床症状；1级：局部疼痛，水肿或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[3]。 1.3.5 观察指标 一般资料观察表，包括年龄、性别、输注甘露醇的天数；2组患者输