脑电双频指数监测结合RASS评分调整镇静深度在改善机械通气患者舒适度方面的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 脑电双频指数监测结合RASS评分调整镇静深度在改善机械通气患者舒适度方面的效果评价 江苏省苏州市吴江区第一人民医院ICU 215200 【摘要】目的：探讨脑电双频指数监测结合RASS评分调整镇静深度在改善机械通气患者舒适度方面的效果。方法：选取2013年1月至2015年10月我院收治的接受机械通气治疗的患者90例，将所有患者随机分成三组，每组患者30例，A组实施脑电双频指数监测，B实施RASS评分，C组实施脑电双频指数监测联合RASS评分，观察三组患者的应用效果。结果：C组患者的护理满意度、舒适度均优于A组以及B组，有明显差异（Plt;0.05），有统计学意义。结论：给予接受机械通气治疗患者实施脑电双频指数监测联合RASS评分调整镇静深度，能够提升患者舒适度和满意度，应用效果显著。 【关键词】脑电双频指数监测；RASS评分；右美托咪啶；镇静深度评估 [中图分类号] TL375.1+1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-100-01 现阶段，右美托咪啶属于新型高选择性alpha;2肾上腺素能的受体激动剂，有着较强的镇静作用以及镇痛作用，而且没有呼吸抑制、从药物镇静效应机制上来看，主要是指作用在患者脑干的蓝斑核。其蓝斑核作为患者中枢神经系统去甲肾上腺素能神经支配部位，与患者睡眠功能、觉醒功能以及焦虑脑功能之间有着非常密切的联系[1]。根据相关研究结果显示，脑电双频指数监测联合RASS评分可以对右美托咪啶的镇静深度进行准确评估，效果显著[2]。为了探讨脑电双频指脑电双频指数监测结合RASS评分调整镇静深度在改善机械通气患者舒适度方面的效果，本文选取2013年1月至2015年10月我院收治的接受机械通气治疗的患者90例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示： 1资料与方法 1.1一般资料 资料来自于2013年1月至2015年10月我院收治的接受机械通气治疗的患者90例，入选患者均为在我院ICU随机数字法选取，均具有临床代表性。将其随机分成观察组C以及对照组A、对照组B，其中A组患者30例，男性19例，女性11例，年龄18～75岁，平均年龄（45.1plusmn;2.2）岁；从患者基础疾病上来看，肺部感染疾病8例，慢性阻塞性肺气肿7例，重症胰腺炎5例；腹部手术患者6例，胸外科手术患者4例；B组30例，男性18例，女性12例，年龄19～73岁，平均年龄（45.4plusmn;2.1）岁；从患者基础疾病上来看，肺部感染9例，慢性阻塞性肺气肿8例，重症胰腺炎4例；腹部手术患者5例，胸外科手术患者4例。C组30例，男性17例，女性13例，年龄18～71岁，平均年龄（45.7plusmn;2.0）岁；从患者基础疾病上来看，肺部感染7例，慢性阻塞性肺气肿6例，重症胰腺炎5例；腹部手术患者4例，胸外科手术患者4例。排除患有严重颅脑损伤的患者；排除心力衰竭以及肝肾功能异常的患者；三组患者的性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2方法 所有患者都实施机械通气治疗，根据患者的实际病情来设置呼吸机的具体参数，并对患者实施常规的心率、心律、血压、呼吸、脉氧监测。对所有患者均应用右美托咪啶进行镇静治疗，首次的药物剂量为1.0ug.kg-1，其具体推注时间大于10min，且维持剂量为0.2-0.7 ug.kg-1.h-1。按照患者的实际镇静深度情况以及血流动力学情况来改变调整给药速度。在此基础上给予A组实施脑电双频指数监测，采用Dase 4000型号的多功能监护仪进行监测。其四个电极放置到患者的前额中心、患者鼻上五厘米位置也就是两内皉连线、患者的太阳穴区域也就是眼角与发线之间以及患者一侧眉弓的平行上部位置。在脑电双频指数监测过程中具体设置为间隔大约十五秒自动记录一次，控制BIS值在61-84之间。B组患者实施RASS镇静评分。每隔两小时对镇静深度进行评估一次，将患者的RASS评分维持到0～-2分。C组患者实施脑电双频指数监测联合RASS镇静评分，即持续脑电双频指数监测的基础上每隔两小时进行RASS评分，当BIS出现异常值时立即进行RASS评分，通过两者结果调整镇静药物给药速度，从而避免因BIS值干扰等因素引起误差。在患者镇静治疗过程中，三组患者都需要运用集束干预策略，比如呼吸同步、早期运动锻炼、镇静镇痛药物选择以及谵妄监测等。 1.3观察指标（1）观察患者的护理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。（2）观察患者舒适度情况，采用专业化的Kolcaba舒适量表来评价患者使用