脑电双频谱指数和脑电熵指数在全麻患者中临床应用 周明.docVIP

精品论文 参考文献 脑电双频谱指数和脑电熵指数在全麻患者中临床应用 周明 黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000 应用脑电双频谱指数和脑电熵指数观察静吸复合麻醉深度，从而指导临床麻醉的用药，提高麻醉的安全性。脑电图（EEG）可通过振幅、频率和相位等时域或频域特征来显现脑细胞自发性有节律的电活动，如全身麻醉时EEG频率即随麻醉浓度变化而呈顺序改变，且与麻醉药浓度呈函数关系。虽然EEG能被用来反映或监测麻醉深度，但由于环境干扰、图形分析专业性强等因素，其临床实用性十分有限[1]。鉴于此，随着计算机技术的快速发展，以及快速傅立叶变换技术的成熟，人们研究发现可利用许多EEG频域特征来反映麻醉深度，即将时间-振幅关系的原始脑电信号转换成频率-功率的关系，并由此衍生出多个直观的量化参数。 【关键词】双频谱脑电指数和脑电熵指数；脑电扫描；全麻深度 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年择期腹部手术30例，年龄21-56岁，ASA I-II级，预计手术时间在1h-2h，术前常规30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，入手术间后开发静脉二条，一条用于常规输液，另一条输入麻醉药物，检测无创血压、血压饱和度、心电图、以及脑电双频谱指数和脑电熵指数 1.2 方法 全组均选择硬膜外加静吸复合麻醉。先行硬膜外穿刺、置管，实验量1.5%利多卡因5ml，五分钟后测麻醉平面，待麻醉平面确定后，行全麻诱导用咪唑安定60ug/Kg、异丙酚1.5-2.0ug/Kg和琥珀胆碱2mg/Kg。气管内插管后行机械通气，麻醉维持，静脉输注异丙酚4mg/Kg.h，间断吸入异丙酚（呼吸气末浓度1%-1.5%），间断静脉注射维库溴铵60-80ug/Kg。来观察麻醉前，麻醉切皮后，麻醉浅时，麻醉加深时，拔管前，拔管后（BIS）、（SE）、（RE）值.分别监测血压.脉搏变化。 1.3连接脑电双频谱指数和脑电熵指数电极模块组（监护仪Datex-Ohmeda）全程监测麻醉前，麻醉切皮后，麻醉浅时，麻醉加深时，拔管前，拔管后，1分钟，2分钟，3-6分钟（BIS）、（SE）、（RE）值.分别监测血压.脉搏变化。 2.0 观察指标 患者意识状态以镇静／警觉（OAA／s）评分_2 评估：5分，对正常语调的呼名反应迅速；4分，对正常语调的呼名反应冷淡；3分，对大声或反复呼名有反应；2分，对轻度的推摇肩膀和头部有反应；1分，对轻度的推摇无反应。每分钟评价一次。记录对应OAA／s评分值的RE和SE 2 结果 全组病人年龄、身高、体重、SAS、手术时间、手术部位，无显著差异。主要比较麻醉前，麻醉切皮后，麻醉浅时，麻醉加深时，拔管前，拔管后（BIS）、（SE）、（RE）值及血压.脉搏的变化。麻醉前各基础指标是1分钟BIS值 0.62、SE值0.57.RE值0.57 PE-SE值0.669 2分钟BIS值0.59、SE 值0.56.RE值0.56.PE-SE值0.78.3-6分钟BIS值0.60.SE值0.45.RE值0.46.PE-SE值0.48，血压1-6分钟在（110-135）/（70-85）mmhg之间，脉搏在（65-80）次/分，麻醉切皮后1分钟BIS值 0.72、SE值0.67.RE值0.67 PE-SE值0.769 2分钟BIS值0.69、SE 值0.56.RE值0.56.PE-SE值0.78.3-6分钟BIS值0.60.SE值0.55.RE值0.56.PE-SE值0.58，血压1-6分钟在（95-115）/（65-80）mmhg之间，脉搏在（60-75）次/分之间。 麻醉中有呼吸时1分钟BIS值 0.82、SE值0.77.RE值0.77 PE-SE值0.869 2分钟BIS值0.81、SE 值0.86.RE值0.91.PE-SE值0.92.3-6分钟BIS值0.90.SE值0.95.RE值0.96.PE-SE值0.98，血压1-6分钟在（130-150）/（80-95）mmhg之间，脉搏在（80-110）次/分之间.麻醉加深时是1分钟BIS值 0.80、SE值0.65.RE值0.71 PE-SE值0.86 2分钟BIS值0.79、SE 值0.76.RE值0.59.PE-SE值0.68.3-6分钟BIS值0.70.SE值0.54.RE值0.54PE-SE值0.57，血压1-6分钟在（96-120）/（66-82）mmhg之间，脉搏在（65-77）次/分之间，拔管前1分钟BIS值 0.78、SE值0.69.RE值0.70 PE-SE值0.79 2分钟BIS值0.71、SE 值