脑电图监测在病毒性脑炎诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑电图监测在病毒性脑炎诊断中的应用 青岛市海慈医疗集团神经外科 266033 摘要：目的：探讨脑电图监测在病毒性脑炎诊断中的临床价值。方法：选取2014年10月～2015年10月我院收治的80例病毒性脑炎患者，进行脑电图、脑脊液、头颅MRI、头颅CT检查，并对检查结果进行比较。结果：脑电图、脑脊液、头颅MRI、头颅CT检查异常率分别为91.25％、71.25％、76.36％、36.11％。脑电图检查病毒性脑炎的异常率明显高于脑脊液及影像学检查，Plt;0.05差异有统计学意义。结论：脑电图对诊断病毒性脑炎具有较高的临床价值，同时应结合其临床特征及其他检查共同对早期病毒性脑炎做出诊断。 关键词：脑电图；脑脊液；MRI；CT 病毒性脑炎是指由腮腺病毒、流感病毒以及肠道病毒等侵袭脑实质所引起的炎性疾病。病毒性脑炎临床症状不典型，在临床上经常会发生误诊误治的情况，因此临床诊断需要与辅助检查相结合，脑电图检查病毒性脑炎具有经济、简便、无创、可重复、异常率高等优点[1]。本研究探讨脑电图监测在病毒性脑炎诊断中的临床价值，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年10月～2015年10月我院收治的80例病毒性脑炎患者，男58例，女22例，年龄为6～63 岁，平均（17.5plusmn;2.5）岁。均为急性起病，主要临床表现有：不同程度的上呼吸道感染和（或）腹痛、腹泻和（或）口咽部疱疹、头痛、头晕、呕吐，少数有表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、胡言乱语、抽搐，意识不清、昏迷等。 1.2脑电图检查 采用美国尼高力Nilolet V32型数字化EEG仪，根据国际10-20系统标准安放电极采集描记EEG。对清醒能合作患者均进行睁闭眼或（和）过度换气实验，描记时间为1～3 h，不合作者给予镇静剂。 1.3实验室检查 脑脊液异常标准：细胞总数增高，蛋白质轻-中度增高（0.5～1.5g/L），糖和氯化物正常，脑脊液离心涂片检查未发现致病菌，脑脊液培养阴性。 1.4影像学检查 采用SIEMENS SOMATOM PLUS 4型螺旋CT进行颅脑平扫及增强扫描；使用PHILIPS 3.0T超导磁共振成像仪，常规行头颅横轴位、矢状位和冠状位TlWI、T2WI、FLAIR序列及增强扫描。 1.5统计学分析 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行chi;2检验，组间比较运用t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1 脑电图检查结果 80例患者均进行脑电图检查，其中，脑电图异常73例（91.25％），大致正常7例（8.75％），弥漫性慢波背景上存在棘波、尖波、棘慢综合波、尖慢综合波18例，一侧或双侧低电压5例，双侧弥漫性高幅delta;波27例，阵发性或持续性高幅2～3.5 Hzdelta;波或4～7 Hztheta; 波14例，持续性1～3 Hz高幅或极高幅紊乱delta; 波9例。 2.2脑脊液检查结果 80例患者均进行脑脊液检查，24h 内腰穿结果：脑脊液检查异常57例（71.25％），其中23例细胞及蛋白均增高，27例单纯细胞数增高，7例单纯蛋白增高。 2.3影像学检查结果 80例患者中72例进行颅脑CT检查，26例（36.11％）CT检查结果异常。其中位于枕叶5例，位于额叶7例，位于颞部8例，脑室系统扩大2例，脑室系统缩小2例，外部性积水2例。CT 平扫病灶呈低密度，边界不清；增强扫描时脑膜、室管膜及脊膜明显强化12例。 80例患者中55例进行颅脑MRI检查，42例（76.36％）MRI检查结果异常。其中位于枕叶5例，位于额叶7例，位于颞部8例，脑室系统扩大2例，脑室系统缩小2例，外部性积水2例。MRI 平扫呈长T1信号，边界清晰，未累及内囊，无强化7 例，脑回样强化2 例。 2.4脑脊液、脑电图、影像学检查异常率的比较 脑电图检查病毒性脑炎的异常率明显高于脑脊液及影像学检查，Plt;0.05差异有统计学意义。脑脊液、脑电图、影像学检查异常率的比较，见表1。 3讨论 病毒性脑炎患者没有特异性的临床症状和体征，在疾病早期容易漏诊或误诊[2]。病毒性脑炎常造成神经系统上行激活障碍[3]，出现精神症状如情感障碍、智能损害，轻者数周至数月能恢复至最大限度，危重者则可导致后遗症，甚至死亡[