脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化与临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化与临床意义 陈海燕　陈敬国(通讯作者) 　（中山市人民医院超声影像科　广东中山　528403） 【摘要】目的　通过分析颅脑超声，探讨它们对脑白质损伤早产儿早期诊断和预后判断的价值。方法　观察组为脑白质损伤早产儿35例，对照组为正常早产儿36例。分别于生后第1天，第7天，第14天行颅脑超声检查。结果　观察组第1天颅脑超声异常率97.2.%，显著高于对照组(Plt;0.01)，观察组第7天颅脑超声异常率86.1%，显著高于对照组 (Plt;0.01)，观察组第14天颅脑超声异常率83.3%，显著高于对照组 (Plt;0.01)。结论　颅脑超声可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估有力的依据。 【关键词】早产儿　脑白质损伤　超声 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0197-01 由于产科技术和新生儿重症监护技术不断提高，早产儿成活率明显提高，早产儿脑损伤发生率也随之提高了。新生儿脑白质损伤（wh i t e matter damage，WMD）是早产儿常见的脑损伤形式，严重者可发展为脑室周围白质软化（periven-tricular leukomalacia，PVL）。目前， 国内外对于脑室周围白质软化还没有明确的治疗手段，患儿的预后往往与早期诊断和干预相关[1]。但是在临床上，脑损伤早产儿往往缺乏明显的特异性神经系统症状和体征，而B型超声检查操作简单，无需搬动患儿，并能连续监测新生儿病情变化。故可成为早产儿脑损早期诊断、判断其严重程度及估计预后的有效手段。本研究通过检测脑白质损伤早产儿颅脑超声变化情况，以探讨它们对早产儿脑白质损伤早期诊断的实用意义和应用前景。 1 资料与方法 1.1研究对象 观察组：我院新生儿科2011年1月至2011年10月收治住院的早产儿，共35例,男23例，女12例，胎龄29～37周，体重850～2000g；顺产21例,剖宫产14例；4天时M RI提示脑白质损伤。对照组：同期早产儿36 例，4天时MRI未提示脑白质损伤。男16名，女20名；胎龄30～37周，体重1000～2600g；顺产19名，剖宫产17名。排除患感染性疾病和神经系统发育异常者。两组早产儿在日龄、胎龄、分娩方式、出生体质量和性别组成上差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2方法 颅脑超声：应用Me d i s o n 8000超声检测仪，麦克奥迪数码医学图像分析系统( Motic Med 6.0，北京麦克奥迪图像技术有限公司生产)软件。采用颅脑超声，参数条件相同（扇形小突阵扫描探头频率为5.5～ 7.5 mHz，增益条件为100 dB），两组患儿在生后1天、7天、14天进行检查，取矢状面扫描的侧脑室中央部-后角层面图像，对于白质回声异常者为异常。 1.3统计学方法 使用统计软件SPSS 13.0软件包对实验数据进行统计学分析，对颅脑超声检出率用chi;2检验， Plt;0.05有统计学意义。 2　结果 颅脑超声检出结果 观察组第1天、第7天及第14天的检出率分别为97.2％、86.1％ 及83.3％，对照组第1天、第7天及第14天的检出率分别为5.9％、2.8％ 及0％。差异均有显著性意义(Plt;0.01)。见表1。 表1 颅脑超声检出结果 注：两组第1天、第7天、第14天比较P均lt;0. 001 3 讨论 早产儿脑白质损伤是一种由于脑血管损伤和炎症反应引起的大脑白质病变,是个动态演变的过程。早期，患儿临床症状不明显, 也没有特异性表现,但是病理改变在此时就可以比较严重[2]。在病变的早期，只出现一些较轻的病理改变时,尤其是处于脑水肿期时,尽早正确干预可以使一些轻度病变得以恢复,避免严重损伤。因此,影像学检查显得更为重要。而头颅B超是一种很好的可以连续监测新生儿大脑变化的工具。它不仅可以监测到脑室系统的白质还能检测到脑室周围脑白质；不仅可以监测到皮质下脑白质还可以监测到深层灰质以及小脑的变化。[3]。超声在早期就可以发现脑室旁白质损伤，本研究显示，脑白质损伤患儿早期颅脑超声检出率高达97.2％，明显高于对照组5.9％。基于de Vries的研究,脑白质强回声是否在一定时期内恢复正常,一定程度上体现了白质损伤的轻重[4]。由此可见，头颅B超是早产儿脑白质损伤最实用的早期诊断手段,早期诊断早产儿脑白质损伤有助临床积极治疗和动态观察病情变化及判断预后,故生后早期头颅B超检查