脑络通在前部缺血性视神经病变中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 脑络通在前部缺血性视神经病变中的应用价值 全毅1邵亮2张莉2 (1. 新疆五家渠市兵团农六师103团医院五家渠830013;2. 武警新疆总队医院眼科新疆乌鲁木齐830000) 【摘要】目的:观察脑络通对前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。方法:临床确诊的AION患者55例（56眼），采用随机对照研究方法，以妥拉苏林注射液治疗作为对照组。对照组27例 (28只眼) 和治疗组28例 (28只眼) 进行比较。结果:治疗组与对照组的综合有效率分别为96.4%和75.0%（Plt;0.05），且治疗组的视力、视野方面的改善均优于对照组（Plt;0.05）。结论:脑络通胶囊对AION有治疗作用。 【关键词】脑络通;前部缺血性视神经病变;应用 【中图分类号】R774.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0071-01 前部缺血性视神经病变（AION）发病急，视力明显下降甚至丧失，严重影响患者的生活，且该病目前尚无特效治疗方案，导致部分患者不可逆的视力损害。本文应用脑络通治疗AION 患者27例（28眼），疗效较好。现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象：为2009年1月~2010年3月我院收治的AION患者共55例（56眼），其中男性31例(31眼)，女性24例(25眼)，右眼29眼，左眼27眼，年龄41~69岁，平均52.34岁。排除标准：严重的白内障、青光眼、增殖期糖尿病视网膜病变及黄斑病变患者。 1.2治疗方法： 将上述病例随机分为两组，即对照组和治疗组，治疗组27例(28眼) 和对照组28例(28眼)。治疗组：应用白云山光华制药公司生产的脑络通胶囊口服，每次2粒，每日3次，疗程36天；联合应用复方复方樟柳碱Ⅱ号（北京解放军总医院生产）2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，10天为1疗程，每疗程结束后，停药3天，继续下一疗程，疗程共36天。对照组： 应用复方樟柳碱Ⅱ号2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，疗程同治疗组。两组均辅以维生素类药物口服，疗程36天。 1.3检查项目： 用药前及用药后第10天及36天，行视力、眼前节、眼底及视野检查。 1.4治疗效果： 根据视力、眼底情况以及视野分为有效、恶化、无效3级[1]。(1)有效：视力提高ge;2行，0.1以下提高0.05，光感、手动或指数视力到可辨认视力表；眼底：视盘水肿减轻、出血吸收，视野缺损范围缩小ge;30%。(2)恶化：视力下降ge;2行，0.1以下下降0.05；眼底：视盘水肿加重、出血增加，视野缺损范围扩大ge;30%。(3)无变化: 其他为无变化。 1.5统计方法： 应用SPSS16.0统计软件，对两组治疗前后视力比较采用配对t检验，视野及综合疗效比较采用x2检验。 2结果 2.1两组综合疗效比较 ：应用卡方检验对治疗组与对照组的有效率进行分析。结果显示治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(x2=5.25、P=0.026) (表1)。 2.2治疗前后视力变化比较：显示两组患者治疗后的视力均较治疗前提高，但治疗组提高程度好于对照组，治疗组在治疗后10天、36天视力提高程度均优于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05，plt;0.01）(表2)。 2.3治疗前后视野变化比较：显示两组患者治疗后的视野均较治疗前改善，但治疗组有效率好于对照组，经检验，两组差异具有统计学意义(x2=4.909，P=0.028) (表3)。 3讨论 AION为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部梗死，其病因常与全身病史相关，如高血压、低血压、高血粘度、糖尿病、冠心病等患者本病发病率较高[2]，由于长期全身血管病破坏了供应视盘的睫状血管的自体调节，致使视盘局部灌注压的比率失衡，发生了缺血性病变。其预后取决于缺血的原因、并发症和循环重建等多种因素，尤以微循环重建对病变修复至关重要。 脑络通为一种复合中成药，主要功能成分为黄芪、丹参、川穹等。丹参通过降低血小板黏度、促进纤维蛋白原溶解，以对抗血栓形成及凝血，消除血液淤滞，从而改善微循环和局部代谢，促进组织修复再生；同时通过促进毛细血管中血流速度加快，促进血流变学指标趋向正常，有效改善缺血缺氧状态[3]。川穹可抑制氧化应激的发生，有效降低血浆内皮素水平，具有降低纤维蛋白原、抗凝、抗栓及降压作用[4]。黄芪除了具有扩张血管、改善微循环的作用外，通过增强脂蛋白酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性以及上调低密度脂蛋白受体