脑钠肽、胱抑素C在慢性肾衰血液透析患者中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑钠肽、胱抑素C在慢性肾衰血液透析患者中的临床应用 王红练（青海大学附属医院检验科 810001） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0177-02 慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure,CRF）是因各种原发肾脏疾病或其它系统疾病所致肾单位严重毁损,引起机体在代谢废物的排泄和水、电解质及酸碱平衡调节紊乱的临床综合症候群。其病程一般是不可逆的, 因此严重威胁着人们的身体健康。血液透析疗法是利用半透膜原理，通过弥散、对流消除毒素，通过超滤、渗透清除体内过多的水分，同时补充需要的物质，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。所以，对于慢性肾衰患者，积极的治疗和适时的血液透析对延长患者的生存时间，提高其生存质量和长期存活率至关重要。我们通过对68例慢性肾脏衰竭血液透析患者的BNP与Cys C水平进行检测分析，探讨血液透析患者透析前后BNP与Cys C的水平变化，为临床血液透析治疗提供敏感的生化检测指标。 1 对象和方法 1.1 对象 我院2012年5月—2013年2月肾病科慢性肾衰且需血液透析的治疗患者68例，男45例，女23例，平均年龄(42.5plusmn;11.9)岁，所有患者的诊断标准符合国际肾脏病学会慢性肾功能衰竭诊断标准。所有患者采用碳酸氢钠透析液，德国贝朗血液透析机，血流量300 ml/min，透析液流量500 ml/min，每周透析2次，4h/次。正常对照组68例，其中男55例，女11例，平均年龄(40.1plusmn;10.2)岁。 1.2 方法 慢性肾衰患者透析前后空腹采集肘静脉5ml，其中2.5ml加入含有EDTA-K2抗凝剂的干燥试管内，即刻混匀，用于测定脑钠肽；另2.5ml加入普通试管内测定血清CysC。分别在西门子XP化学发光仪和西门子ADVIA2400全自动生化分析仪上进行检测。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS13.0软件处理。 2 结果 表1慢性肾功能衰竭患者BNP、Cys C含量变化（Xplusmn;S） 组别 n BNP(pg/ml) 血Cys C(mg/L) 对照组 68 62.5plusmn;31.4 ＋ 0.72plusmn;0.22 ＋ 透析前 68 736.2plusmn;459.4＋ 4.25plusmn;1.20 ＋ 透析后 68 312.5plusmn;125.8 ＊＋ 2.08plusmn;1.15 ＊＋ 注：＊plt;0.01vs透析前组，＋plt;0.01。 3 讨论 慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure,CRF）是因各种原发肾脏疾病或其它系统疾病所致肾单位严重毁损,引起机体在代谢废物的排泄和水、电解质及酸碱平衡调节紊乱的临床综合症候群。其病程一般是不可逆的, 因此严重威胁着人们的身体健康。通过表1发现透析前BNP、血尿Cys C水平差异有统计学意义（Plt;0.01）透析后较透析前BNP、血尿Cys C浓度明显下降，仍有显著性差异（Plt;0.01）。与文献报道基本一致[1]， CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，是一种敏感、可靠、简便的观察肾毒性检测指标。通过表1可以看出肾衰患者透析前血清CysC浓度显著高于对照组；透析后，血CysC浓度明显下降。BNP是由心室肌细胞分泌的一类肽类激素，主要作用于交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过靶细胞特异性受体结合，产生利钠、利尿、扩张周围血管和松弛平滑肌等生理功能，其水平与肾脏损伤程度密切相关。肾脏本身是否影响BNP水平，目前尚没有具体定论。2003年McCullough首次报道了心衰患者的血清BNP浓度与肾小球滤过率估测值（eGFR）之间有相关性。近年来国内研究报道[2]肾脏??竭患者BNP水平升高与肾衰竭血透析患者的心功能状态有关，心血管疾病是肾功能不全患者BNP升高的独立因素。我们通过表1可以看出肾衰患者的BNP水平在透析后明显下降，至于是否随着肾功能受损的严重程度血浆BNP是否逐渐增加，仍然需要进一步加大样本量跟踪研究。 参考文献 [1] 刘婧，孙倩美.脑钠肽与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展[J].中国血液净化,2008,7(1):38-41. [2] 曾爱平，周仁芳，王焰兵.