腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾患者的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾患者的临床效果观察 云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区 摘要：目的：探析腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床效果。方法：选取60例经CT或B超检查诊断的结石梗阻性脓肾的患者，按照随机对照原则分为观察组和对照组各30例，观察组采用腔内泌尿外科技术治疗，其中16例患者行微创经皮肾镜取石手术，14例行经尿道输尿管镜取石术。对照组采用传统的肾切除术。结果：观察组术后总有效率为83.33%，对照组为86.66%，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组的并发症发生率为3.33%，对照组为26.67%，两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用腔内泌尿外科技术治疗结石梗阻性脓肾取石率高，术后并发症的机率小，保肾率高，值得在临床上推广应用。 关键词：腔内泌尿外科技术；结石梗阻性脓肾；临床效果；安全性 腔内泌尿外科技术兴起于20世纪七十年代末，是随内腔镜、放射线检查、B超和介入性操作等技术的发展而成的综合学科。现代腔内泌尿外科技术，随着临床经验的积累和技术的进步，在临床治疗中应用范围广、治疗效果佳[1]。结石性脓肾为结石梗阻引起的继发性的肾感染，终致肾实质破坏，肾功能衰竭，严重者致全身感染、中毒性休克等而危及生命。因此在该病早期进行及时有效的治疗和诊断是非常重要的。传统肾切除术对人体生理环境破坏较大，恢复期长，并发症较多，加之临床需要切除肾脏，部分患者心理接受程度较低，因此临床应用受到一定的限制。本院泌尿外科2012年2 月-2016年1月共收治60例结石性脓肾患者，采用腔内泌尿外科技术及开放手术进行治疗，现将临床治疗的效果进行对照研究，研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012年2月-2016年1月收治的60例结石梗阻性脓肾患者，按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。其中观察组男21 例，女9例，年龄23-68 岁，平均（42.5plusmn;5.1）岁，病史20 天-1.7年，平均8个月；对照组中男22 例，女8例，年龄22-70 岁，平均（45.6plusmn;3.2）岁，病史10天-2.5年，平均8个月。两组患者的年龄、性别、病情和病程方面等一般资料具有可比性。 1.2 纳入标准 所有需要手术干预的患者；均进行 B 超或 CT 检查示：肾积水，肾多发性结石，双侧肾结石，单侧铸型结石及结石合并脓肾等。 1.3 排除标准 患有出血性疾病或凝血功能异常者，严重心肺疾患及合并肾肿瘤者。 1.4 治疗方法 观察组：需根据患者的结石位置、结石数量、形状等决定具体的手术方案。腔内泌尿外科技术，其中16例患者行经皮微创肾镜取石术：在腰部建立一个直径约5-6mm的通道，经皮肤穿刺到达肾集合系，置入肾镜，通过激光碎石机或是超声气压弹道碎石进行碎石，应注意位于输尿管上段结石或铸型结石，难以一次性取出，应当在击碎以后分次取出；另14例经尿道输尿管镜治疗：麻醉后，置入输尿管导管，在输尿管导管的引导下将输尿管硬镜置入输尿管腔内，碎石后将结石取出，该方法主要适用于输尿管中下段结石患者，术后输尿管内支架引流。 对照组患者采用传统肾切除术。 1.5 观察标准 观察两组患者的手术治疗有效率，观察并记录术后感染、脓肿播散、出血、发热等术后并发症例数。 1.6 疗效判定 疗效判定分为痊愈、好转、无效三个标准，通过X线或B超复查结石取净情况：术后体内结石取尽，无不良反应、无并发症者为痊愈；体内的结石取尽，手术后有1-2项并发症或不良反应者为好转；术后患者3-9 个月内结石没有取尽，或者有脓肾的复发，或肾周围组织坏死者等严重并发症者为无效。 1.7统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数plusmn;方差表示，非正态分布的计量资料用中位数（四分位间距）表示。计数资料的比较采用卡方检验。计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验。 2 结果 2.1两组术后疗效比较 观察组痊愈17例，好转8例，无效0例，5例肾功能不全的患者手术后4-13 d 肾功能均恢复了正常，对患者随访3-9 个月，均未出现患肾切除，手术总有效率为83.33%；对照组痊愈20例，好转6例，无效0例，手术总有效率为86.66%，两组患者术后疗效差异无统计学意义（Pgt;0.05），详见表1。 3 讨论 结石梗