腔灌注治疗慢性附件炎性肿块的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 腔灌注治疗慢性附件炎性肿块的效果研究 孙雪松 　　拜泉县妇幼保健院（黑龙江省齐齐哈尔市）164700 　　摘要：目的：探讨腹腔灌注加微波治疗慢性附件炎性肿块的临床疗效。方法：采用腹腔灌注加微波治疗的方法对400例慢性附件炎性肿块病例进行观察，可直接针对局部病变组织产生作用，促进盆腔、附件血液循环，改善组织的营养状态，提高局部的新陈代谢，促进炎症的吸收和消退。结果：总有效率达98%。结论：腹腔灌注加微波治疗慢性附件炎性肿块疗效肯定。 　　关键词：慢性附件炎性肿块；腹腔灌注治疗；效果研究 　　慢性附件炎性肿块是妇科临床中常见病、多发病，常因月经期、流产后或产褥期女性生殖道抵抗感染功能减退，或经期下腹部受凉，或长时间在冷水中作业，使机体抵抗力减弱而引起急性附件炎，因延误治疗而形成的慢性附件炎性肿块。近年来，我院采用腹腔灌注加微波治疗慢性附件炎性肿块，可直接针对局部病变组织产生作用，促进盆腔、附件血液循环，改善组织的营养状态，提高局部的新陈代谢，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著，而且缩短了病程，提高了患者的依从性,从而提高了疗效。为慢性附件炎性肿块患者开辟了一条高效、快速、安全的治疗途径。现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集本院确诊为慢性附件炎性肿块的患者400例，年龄在21～50岁之间，病程最短者2个月，最长者8年，所有患者均接受过不同方式的治疗，无药物过敏史，血液疾病及心血管疾病者，非经期进行治疗。 　　1.2方法 　　相关检查：宫颈分泌物涂片检查或宫腔排出液细菌培养和药敏试验，选择有效的抗生素，并进行过敏试验。 　　治疗方法：患者排空膀胱，取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾、带无菌手套，取麦氏点对侧相应部位，作为穿刺点。鼓腹后，以1次性套管针垂直刺入腹腔，进针后有落空感，回吸无血液，表明针已进入腹腔。取出针芯，将塑料套管留置于腹腔，滴入少许生理盐水，如患者无不适，滴入药液。药液成分:抗生素、生理盐水250ml、地塞米松10mg、糜蛋白酶8000单位、替硝唑400mg。滴速视患者有无不适反应而定。输入完毕，取出套管针，以无菌纱布加压2～ 3分钟后固定。下腹部给予微波治疗，功率30瓦，时间20分钟。患者无不适即可离院。有下列情形者禁用微波：月经期及孕期；生殖器恶性肿瘤；伴有出血；心、肝、肾功能不全；活动性结核；高热；过敏性体质。顽固性盆腔炎患者可进行2～3次，治疗每次间隔7～15天。 　　疗效观察：治愈标准：患者无自觉不适症状，小腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，月经失调，白带增多等症状消失，妇科检查下腹部无压痛、附件区组织无增厚或条索状；好转标准：自觉症状减轻，附件区炎性肿块缩小，附件区压痛减轻；无效标准：自觉症状及妇科检查均无明显变化。 　　 　　2.结果 　　经过上述治疗的患者400例，治愈368例，占92%；好转24例，占6%；未配合治疗8例，占2%；总有效率达98%。 　　3.讨论 　　慢性附件炎性肿块多为急性炎症未彻底治愈所致，或者患者体质较差，病程迁延，或起病缓慢，无急性炎症过程，忽视治疗，演变为慢性炎症，当机体抵抗力降低时，又可急性发作。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。临床表现为下腹疼痛及低热，长期下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。也可表现为尿频、里急后重、月经失调、白带增多及不孕。病程长者可有神经官能症表现，如精神不振、周身不适、失眠等。妇科检查：子宫后位、活动性差、甚至完全固定，宫旁可扪到增粗的输卵管或输卵管与卵巢炎形成的包块，两侧附件增厚，有压痛。可经B超、腹腔镜与子宫内膜异位症、卵巢囊肿及盆腔结核等鉴别。 　　慢性附件炎性包块患者往往反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者有程度不同的腹痛、腹部坠胀及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰痛、月经失调等，且在经期或劳累后加重。妇科检查时，双侧或单侧附件区增厚，有压痛，或出现压痛性包块，白细胞升高或正常。如不及时治疗可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管卵巢囊肿，导致不孕或宫外孕。因此，对于该病的治疗十分重要。 　　慢性盆腔炎的主要病机是由于患急性盆腔炎后未能彻底的治疗，加上患者机体虚弱，免疫力下降，从而导致病程延误所致。由于炎性的改变，盆腔各器官结缔组织出现增厚、粘连、瘢痕增生，从而形成了慢性附件炎性肿块。它是妇科的常见病、多发病，长期困扰着妇女们的身心健康。它的病程长、疗程长，中、西药口服疗效慢，患者不易坚持；静脉滴注对于末稍循环不好的患者疗效差，因患者多长期患病，机体抵抗力相对