脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性分析 施媛 （云南省曲靖市第一人民医院神经内科 云南曲靖 655000） 　　【摘要】目的 探讨脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性。方法　分析我院2009年1月至2013年8月间收治的218例治疗脑梗死患者的临床资料，分成两组。观察组109例，为脑梗死后出血转化的患者；对照组109例，为脑梗死后未发生出血转化的患者。比较两组患者脂代谢情况。结果　脑梗死后未发生出血转化时，观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与对照组的差异具有显著性（P＜0.05），观察组甘油三酯增高、总胆固醇增高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低的例数明显高于对照组（P＜0.05）。结论　脂代谢异常会增加脑梗死后出血转化的可能，针对血脂异常合理使用调脂药物，能预防和减少脑梗死出血转化的发生。 　　【关键词】 脑梗死 出血转化 脂代谢异常 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0096-02 　　脑梗死出血转化是指急性脑梗死后在脑梗死区内继发脑出血[1]，是脑梗死急性期常见的并发症，其出血程度从少量点状出血到脑实质血肿不等。该疾病是由多种因素引起，目前认为脑梗死后出血转化主要的发病机制是由于血-脑屏障的破坏和缺血-再灌注损伤[2]。本文研究脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性，以便更好的预防和减少脂代谢异常引起的脑梗死出血转化。回顾性分析我院2009年1月至2013年8月间收治的218例治疗脑梗死患者的临床病历资料，结果报告如下： 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料：选择2009年1月至2013年8月间我院收治的218例脑梗死患者，分成两组。观察组109例，为脑梗死后出血转化的患者；男性60例，女性49例；年龄28-90岁，平均年龄在57.4plusmn;3.2岁；对照组109例，为脑梗死后未发生出血转化的患者男性，56例，女性53例；年龄31-86岁，平均年龄在58.9plusmn;2.4岁。 　　1.2入选与排除标准：所有入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，且发病10d内经头颅MRI或CT证实，发病在15d以内。 排除标准：排除严重肝肾功能不全或有明显凝血功能异常的患者，排除肾上腺功能不足、甲状腺功能减退及心力衰竭的患者，排除脑出血并经过影像学证实核查的患者。 　　1.3方法 　　1.3.1 采集静脉血时机：所有患者入院后空腹抽取静脉血，测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、的密度脂蛋白。观察组患者出现脑梗死后出血转化，再次抽取静脉血，同时抽取同期对照组患者的静脉血，进行甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的测定。 　　1.3.2 血脂测定方法：禁食12h以上，于早晨08：00采静脉血3ml，甘油三酯和总胆固醇采用氧化酶法测定，高密度脂蛋白采取沉淀法测定，低密度脂蛋白采用计算法测定。 　　1.4 统计学处理：全部数据均采用SPSS13.0统计分析软件进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1观察组与对照组在性别、年龄方面的差异不具有显著性，比较出血转化时观察组与对照组患者的血脂水平、观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显高于对照组，差异经统计学分析具有显著性，（P＜0.05）；观察组高密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异经统计学分析具有显著性，（P＜0.05）。见表1。 　　表1两组患者血脂水平对比（mmol/l） 　　组别 例数 甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 　　观察组 109 2.321plusmn;1.26 5.462plusmn;1.451 3.341plusmn;0.923 1.005plusmn;0.683 　　对照组 109 1.814plusmn;0.991 4.872plusmn;1.314 2.848plusmn;0.914 1.433plusmn;0.711 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　 　　2.2 统计观察组出血转化时的血脂水平相对入院时发生明显变化的例数，以及同期对照组患者的血脂水平相对入院时发生明显变化的例数，观察组甘油三酯增高、总胆固醇增高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低的例数明显高于对照组，差异经统计学分析具有显著性，（P＜0.05）。见表2。 　　表2两组患者脂代谢的情况比较（n） 　　组别 例数 甘油三酯增高 总胆固醇增高 低密度脂蛋白增高 高密度脂蛋白降低 　　观察组 109 79 70 82 56 　　对照组 109 37 43 3