脑梗死复发患者脂联素和肿瘤坏死因子含量变化的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死复发患者脂联素和肿瘤坏死因子含量变化的临床观察 梅 利（西宁市第一人民医院 青海西宁 810000） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0194-01 【摘要】 目的 检测复发性脑梗死 (RCI)、初发性脑梗死(FCI)患者血清脂联素（PN）、肿瘤坏死因子-alpha;(TNF-alpha;)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平，并探讨其含量变化。方法 复发性脑梗死患者42例(RCI组)，初发性脑梗死(FCI)68例，分别检测其血清脂联素、TNF-alpha;、hsCRP、血脂水平，并进行比较分析。结果 (1) RCI组复发期和初发期比较，RCI组复发期脂联素、HDL—C明显低于初发期，TNF-alpha;、hsCRP、LDL—C水平显著高于初发期。 (2)与初发期相关分析显示：脂联素与TNF-alpha;、hsCRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)呈正相；TNF-alpha;、hsCRP与LDL—C呈正相关，与HDL—C无相关性；TNF-alpha;与hsCRP、TG、TC呈正相关。结论 脂联素、TNF-alpha;、hsCRP、LDL—C与RCI的发生和发展密切相关，脂联素可能是脑梗死复发的敏感预测指标。 【关键词】 脑梗死复发 脂联素 肿瘤坏死因子-alpha; 超敏C-反应蛋白 脑梗死是常见的脑血管疾病之一，易反复发作，严重影响患者的生活质量[1],研究脑梗死复发的危险因素将对脑梗死的预防和治疗有重要意义。本研究对处于脑梗死复发患者血清脂联素水平及其与TNF-alpha;、hsCRP的关系水平进行分析，旨在探讨脂联素、TNF-alpha;、超敏C-反应蛋白，能否作为脑梗死复发因素的炎症敏感指标。 1 资料与方法 1.1一般资料 入组RCI患者系我院神经内科2007年12月至2009年12月间住院脑梗死患者，符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准[2]颅CT或MRI诊断。初发脑梗死，经随访3个月无复发；复发性脑梗死患者，在脑内出现新的梗死病灶，并有相应的体征。复发性脑梗死(RCI组)42例，男性30例，女性12例，平均年龄(70.51plusmn;8.92)岁。初发性脑梗死(FCI)组68例，男性53例，女性15例，平均年龄(61.59 4plusmn;10.62)岁,质指数(23.12plusmn;3.12)。以上病例除外肝肾功能不全、营养不良、肿瘤、近期创伤、手术史以及炎症性疾病。 1.2方法 所有受试者均空腹静脉采血，分离血清保存于-30℃冰箱中待测脂联素、TNF-alpha;和hsCRP。 脂联素与TNF-alpha;均采用放射免疫分析(RIA)法，试剂盒分别购自美国Linco公司及北京科美东雅生物技术有限公司，测定hsCRP的免疫放射试剂盒购自北京佳科生物技术公司。胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)用全自动生化分析仪测定。 1.3统计学方法 用SPSS10.0统计软件，计量资料均用 plusmn;s表示，行正态性检验，非正态数据行自然对数转换，组间均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验，并作直线相关性分析。 2 结果 2.1检测指标比较 与正常对照组比较，复发组和初发组比较TC均差异无显著性，血清脂联素、HDL—C均明显低于初发组，TNF-alpha;、hs—CRP、TG、LDL—C水平均显著高于初发组。 2.2相关分析 RCI患者血清脂联素与TNF-alpha;、hsCRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)呈正相关；TNF-alpha;、hsCRP与LDL—C呈正相关，与HDL—C无相关性；TNF-alpha;与hsCRP、TG呈正相关，血清脂联素及hsCRP与TG、TC均无相关性。 3 讨论 脂联素是近年来发现的脂肪细胞因子，具有抗炎、抗内膜增生和抗高血糖等作用。本研究发现RCI患者血清脂联素水平降低，并且排除了肥胖、吸烟、糖尿病等影响因素，因此可以推断脂联素水平降低与AS相关，且是RCI患者的独立危险因素之一。TNF-alpha;和CRP均是炎症的敏感性指标，hsCRP更能敏感反映低浓度的血清CRP。在炎症过程中，TNF-alpha;可刺激肝脏等组织分泌CRP增加，加重炎症反应。本研究结果显示，RCI患者TNF-alpha;和hsCRP含量均明显