腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症 凌耀光 项 征（安徽省滁州市第一人民医院骨科 安徽滁州 239000） 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0274-02 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出术后的并发症，减少并发症的发生以及预防方法。方法 腰椎间盘突出110例中，采用开窗法髓核摘除法65例，半椎板切除法40例，全椎板切除法5例， 对于其并发症比较分析。结果 110例腰椎间盘后路手术，发生各种并发症共10例次，其中症状无好转2例，症状复发4例，椎间隙感染1例，下肢皮肤感觉障碍1例，伤口感染1例，腰椎间盘突出术后肌疝形成1例。结论 在作髓核摘除手术时，尽量做好术前准备，选择好手术切口，手术操作要细致入微，显露摘除要仔细。 【关键词】 腰椎间盘突出症 髓核摘除术 并发症 【Abstract】 Objective The objective of our study was to descreas the rat of complication of patients who had undergone operation due to lumbar disc herniation and to raise methods of preventability.Method It was analysed and compared the complication information among110 cases in operation within various treatments included 65standard discectomy, 40semila -minectomy, 5laminectomy.Result There were 10 complications found in 110 post-operatived patients include symptoms stilled 2 and recurred 4 interspace infection 1 sense of leg absent 1 wound infection 1 back muscle herniation occurred 1. Conclusion It must be done tn inter- operation that included well pre- operation prepared, fit cut line choosed and careful operative unfolding and extirpating. 【Key words】 LDH（lumbar disc herniation） Discectomy Complication 1 临床资料 本组110例，男74例，女36例;年龄最大62岁，最小28岁，平均45岁;病程最长20年，最短3h。单节段手术98例，双节段手术12例。采用开窗法65例，半椎板切除法40例，全椎板切除法5例。术后全部病例均得到随访，随访时间1～18个月，平均5个月。 2 并发症分析 2.1 症状无好转 本组2例，其中标准开窗法1例，半椎板切除法1例，术后症状无明显好转。原因是术中仅单纯摘除突出的髓核，未扩大神经根通道，术后腰腿疼症状无明显缓解[1]或病证本身合并有椎管狭窄而未做处理,抑或对于疾病诊断失误，对多节段椎间盘突出认识不足。术后经中医药调理、物理治疗、腰背肌功能锻炼等治愈。 2.2 症状复发 本组4例，其中开窗法2例，半椎板切除法1例，全椎板切除法1例，症状复发于术后2周～3个月。复发原因：2例是术中操作不顺，髓核摘除不干净，残存的退变间盘组织再次突出所致。1例是过早起床下地活动所致。1例是术后出现继发的椎管狭窄，术后腰椎稳定性遭到破坏。其中开窗法1例于术后3周需再手术治愈，其余3例经辨证内服中药及理疗、功能锻炼等治愈。 2.3 椎间隙感染 [2]本组1例，为半椎板切除法病例。术后椎间隙感染的病因意见尚不一致，多数学者认为腰椎间盘感染是细菌性感染，无菌性炎症和自身免疫性反应所致，但以细菌性感染为主。手术治疗采用前方或侧前方入路能充分显露病灶，彻底清除炎性坏死组织，减压完全，从而彻底解除了对神经根的高压炎性刺激，缓解腰背肌高度痉挛状态，疗效迅速确切。 2.4 下肢皮肤感觉障碍 本组1例，为开窗法病例，术后患侧大腿内侧皮肤感觉障碍。原因是术中操作不当，误伤硬脊膜，致脑脊液外漏，误伤脊神经根所致。经针灸、理疗、辨证内服中