腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析 叶勇.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析 叶勇 （毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700) 摘要：腹腔镜是带有微型摄像头的临床医疗器械，能够深入患者体内探查病灶，确定发病严重程度。将腹腔镜运用在普外科急腹症诊治中，可以通过数字摄像技术对患者的病情进行分析，进而采取有效的措施对患者进行诊治。与传统的开腹探查、影像学检查、临床症状检查相比，腹腔镜检查具有安全无痛、观察准确的特点，因此具有较好的临床推广意义。本文就腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用进行探讨。 关键词： 腹腔镜； 普外科； 急腹症诊治； 安全准确 引言 急腹症是临床腹部急性疾病的统称，是当前临床普外科疾病中高发的病种。普外科急腹症具有发病突然，病情恶化迅速，患者在求医问药的过程中不得不忍受巨大的疼痛，给其正常生活造成重大影响。如果??于该病情不能够进行有效的诊疗，将会导致病情迅速蔓延，甚至于影响患者的生命安全。近些年随着医疗技术的不断发展，腹腔镜在普外科急腹症诊疗方面得到了广泛应用，为急腹症的诊治提供了新的有效手段。 1.腹腔镜在普外科急腹症的具体运用 1.1术前准备 在手术治疗中，医护人员要配合主治医师进行全麻插管，按照标准向患者注射麻醉药物，当患者被麻醉后要实时监测患者的生命体征，确保不会发生意外事故。为了配合主刀医师的手术治疗，应该妥善固定患者腕关节以及膝关节，让患者以一个较为自然的姿势躺在手术台上。手术前正确连接腹腔镜镜头、气腹管、吸引管、光导纤维等器具，并且检查各仪器是否处于最佳的工作状态。气腹采用气体,而气体可导致患者外周血管阻力增加，心脏指数降低，因此为了降低气体对于患者的影响，应该严格掌握输液速度及输液量，实时监测患者的生命体征，从而有效避免发生高碳酸血症和酸中毒。同时为了应对突发事件，应该备好相应的等药品。 1.2临床诊治方法 在医护人员对普外科急腹症患者进行麻醉之后，医师应该采用Veress 气腹针对患者进行穿刺操作，同时通入适量对患者的腹腔进行扩展，压力保持在10-14mm Hg。将腹腔镜缓慢地放入患者体内，通过控制腹腔镜内的显微探头对患者腹腔进行观察，要求认真观察患者的胆囊、胃、盆腔、小肠等器官，从而明确病灶及病情严重程度，以便为后续的临床治疗提供资料。医师通过显示屏观察患者的临床症状以及生理指标，从而对病情进行有效的诊断，进而制定出科学合理的诊治措施。为了保证腹腔镜观察的有效性，对于上腹部病变患者可在剑突下和右侧肋缘设立探测口，对于下腹部病变患者可在麦氏点和左上腹设立探测口，同时在患者体内置入腹腔镜以后，应该及时进行止血、吻合、缝合等手术操作，从而有效避免腹腔感染。 2.腹腔镜优点 普外科急腹症具有发病急促，病情恶化迅速，如果不能够在短时间进行有效诊治，那么就会给患者生命安全造成巨大影响。与其他诊治方法相比，腹腔镜诊治法具有手术视野好、腹腔探查完全、手术安全性高，能够及时探查出潜在的病灶。同时腹腔镜具有创口小、复原效果好等特点，给广大普外科急腹症患者带来了福音。 2.1可明确诊断且准确率高 与其他探查方法相比，腹腔镜具有可明确诊断且准确率高的特点。何伦新学者通过对78例普外科急腹症患者进行腹腔镜诊疗效果进行研究，患者的诊断正确率高达97.4％，仅有2例患者无法探查病因。同时未探明病因的2例患者因采用腹腔镜诊治法，避免了破腹探查，极大地降低了患者诊治过程中的疼痛感，因此也达到了一定的临床效果。姚捷学者通过收集临床资料后发现，超过15％的急腹症剖腹探查是可以采用其他方法取代的，盲目进行剖腹探查将会给患者造成身体造成巨大的损伤。 而通过采取腹腔镜进行诊治，在明确患者发病机理及病灶后再进行剖腹治疗，将可以有效改善患者的生存质量。 2.2术后并发症发生率低 腹腔镜诊疗法属于微创手术，能够有效缩短患者的康复期，使得患者能够早日回归正常生活。肖志刚学者通过分析腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的128例应用资料后发现，急腹症患者进行传统剖腹手术后长期卧床较易诱发下肢静脉血栓、 肺部并发症和直立耐受不能，而通过腹腔镜微创技术，可以使得患者能够尽早下床活动，使得患者能够在最短时间内进行排气进食，能够有效改善患者生活质量，因此并发症发生率低。同时对于广大老年普外科急腹症患者来说，通过腹腔镜诊疗技术可以有效降低患者肺部感染的几率，提升患者的生活质量。 2.3安全性及手术愈合率较好 杨拥等学者在腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用评估中指出，传统的腹探查或手术操作往往由于手术面积大，创伤范围广，不仅手术安全性能较低，同时手术愈合率也较腹腔镜诊疗法要低很多。腹腔镜手术具有创伤面积小，手术愈合速度快等特点，因此受到广大患者的青睐