腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比 汤月萍 　　（湖北武穴市第二人民医院 湖北 黄冈 435400） 　　【摘要】 目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：随机抽取我院2013年1月—2014年10月90例异位妊娠患者，观察组患者行腹腔镜手术进行治疗，对照组患者则实施常规开腹手术，比较两组患者手术效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均比对照组短，P＜0.05；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，临床效果显著，能够降低术后并发症及手术风险，值得推广。 　　【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0118-02 　　异位妊娠（EP）是妇科常见急症，开腹手术时间较长，术后易出现各种并发症。腹腔镜手术属于微创外科手术，目前已被广泛应用在妇产科临床治疗中。为进一步探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果，本文选择我院2013年1月—2014年10月90例异位妊娠患者进行比较研究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院2013年1月—2014年10月90例异位妊娠患者，年龄22～41岁，平均年龄（27.6plusmn;4.7）岁。根据手术方法分组，每组45例。观察组平均年龄（28.1plusmn;4.6）岁，其中初产妇19例，经产妇26例。对照组平均年龄（26.9plusmn;4.8）岁，其中初产妇20例，经产妇25例。两组患者年龄、孕次等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 　　对照组患者实施开腹手术，采取持续硬膜外麻醉，开腹探明出血点、病灶位置后，根据病灶位置选择适当手术类型，并终止妊娠。必要时，可将患侧输卵管直接切除；观察组患者行腹腔镜手术，充分排空小便，全身麻醉后，向患者腹腔内注入CO2气体，进而增加腹腔空间。腹腔镜进入体内后，应用长度1.5～2.0cm 的PK L型电钩切开输卵管，位置选在妊娠囊膨大且薄弱部位，将胚胎、周围坏死组织切除。采用负压将残余组织彻底吸出，修整手术切口边缘，彻底止血。两组患者术后均常规应用抗生素2～4d。 　　1.3指标观察 　　记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间及术后并发症等指标，并做详细统计和对比。 　　1.4统计学方法 　　将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用卡方x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为alpha;=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1疗效比较 　　观察组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表。 　　2.2术后并发症 　　观察组术后仅有1例患者发生切口感染，对照组5例切口感染，4例发热，3例术后持续性异位妊娠。对照组术后并发症发生率明显高于对照组，x2=8.563，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　权威资料表明，异位妊娠的高危因素主要包括婚前性行为和人流手术，且常见异位妊娠发生位置为输卵管[2]。现阶段，临床治疗异位妊娠的手术方法有两种，其中开腹手术主要适应征为输卵管妊娠破裂后大出血、休克等急腹症。而腹腔镜手术则属于保守性治疗，能够保留患者生育能力。腹腔镜手术具有时间短、创伤面小、术中出血少等优点，能够有效缩短患者住院时间。手术过程中要向患者腹腔内注入CO2气体，进一步增大腹腔空间，进而增加手术视野，同时也为腹腔镜探查病灶位置提供便利条件。另外，应用腹腔镜进行手术，患者腹腔内部情况能够清晰呈现在显示屏中，方便手术操作。腹腔镜手术要求较高，不仅要正确使用相关器械，也要熟悉异位妊娠解剖学结构。腹腔镜手术存在一定局限性和禁忌症，若患者合并严重盆腔炎，且腹腔出血过多，则不宜采取腹腔镜进行手术。 　　本研究结果显示，观察组患者平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显比对照组短，且术后并发症发生率较低，P＜0.05，与权威文献报道结果相符[3]。说明腹腔镜手术效果显著，具有安全性、可靠性，值得临床推广。另外，异位妊娠患者术后易出现持续性异位妊娠表现，其中血beta;-HCG浓度监测是诊断持续性异位妊娠的主要依据，若术后3d患者血清beta;-HCG浓度下将程度＜20%，则可确诊为持续性异位妊娠。因此，要在腹腔镜手术操作过程中彻底清除妊娠组织中的残留物质。术后对患者临床症状改善情况进行密切观察，并嘱咐患者做好定期复查。