中南大学-病理生理学--休克PPT.ppt

Shock;;？; 休克综合征 （Shock syndrome);Concept of Shock;2.急性微循环的认识阶段;交感衰竭学说;实际上;2.急性微循环的认识阶段;;微循环学说;2.急性微循环的认识阶段;第一节 病因和分类;共同始动环节：有效灌流量↓;休克;（一）低血容量性休克(hypovolemic shock ) （二）血管源性休克(vasogenic shock) （三）心源性休克(cardiogenic shock);第二节 休克的发生发展机制;一、微循环机制;;;;为什么Cap是交替开放的？正常仅开放１／３～１／２;→;;后果;;;;致休克病因; 尽早消除休克的动因，补充血容量， 防止向休克期发展。;2. Decompensatory stage of shock;;;;;;;; (3) 组织灌流情况 灌而少流，灌大于流 　 a 血流速度 ↓↓ 　 　 b 血管口径↑ 　 c 真毛细开放数 ↑ ;D.组织间隙亲水性↑ ;(5) 临床表现; ; ;3. Refractory stage of shock;; B. 后果;; ;A. 肾功能不全(renal insufficiency );iNOS;;休克的微循环学说发病机制; 研究细胞膜表明： 1、电位变化发生在BP↓之前 2、各脏器细胞功能恢复促进MC恢复 3、MC复流后，器官功能却没有恢复 4、促细胞功能恢复药有抗休克疗效 ;二、细胞分子机制;;血容量减少;内皮细胞收缩;（三）炎症介质的泛滥; 炎症细胞活化与播散 　a.活化单核巨噬细胞 　b.活化中性粒细胞 　 c.活化内皮细胞 　d.活化血小板;;（四）细胞内信号转导通路的活化;第三节 机体代谢和功能变化;第四节 几种常见休克的特点;引自:Angus DC et al. Crit Care Med. 2001;29:1303-10 .;治疗费用:167亿;一、 感染性休克(infective shock);2. 动-静脉短路开放→MC血流量↓ ;B. 低动力型休克 ;二、过敏性休克(anaphylatic shock);Shock types;第五节 防治原则;一、病因学防治;二、发病学防治;（一）改善微循环 1、纠酸 2、扩容 3、合理使用血管活性药物;（二）防止细胞损伤，保护细胞功能 （三）阻止炎症介质的作用 （四）防止DIC和