五分钟即刻剖宫产PPT.ppt

* 五分钟即刻剖宫产 复旦大学附属妇产科医院麻醉科 黄绍强 即刻剖宫产 临床情形 脐带脱垂 子宫破裂 产妇心跳骤停（包括AFE） 子痫 急性心衰 胎心严重减速 胎盘严重早剥 涉及人员 产科医生 麻醉科医生 产房/手术室护士 新生儿医生 手术环境 产房手术室（经典） 产床边（备选） 复旦大学附属妇产科医院 复旦大学附属妇产科医院 五分钟即刻剖宫产需要多学科不断反复演练 演习评定： 全程录像 评分（0 1 2） 产房－手术室模式：启动 护士： 麻醉： 复旦大学附属妇产科医院 呼叫“来人啊” 放置正确体位 给氧给液 停用催产素 简要病史体检－重复气道检查 术前给药－枸橼酸合剂口服（最重要），胃复安10mg和雷尼替丁50mg静脉 如有硬膜外－3％氯普卡因20mL（首选方案，在产房开始首剂5ml，以避免全麻剖宫产） 产房－手术室模式：去手术室 护士： 及时让手术护士知道，好准备器械、手术衣、手套等 麻醉／产科护士： 把硬膜外导管和静脉通道从泵上分离 把氧气导管从气源上分离 麻醉/产科/护士： 把产妇运送到手术室 复旦大学附属妇产科医院 诱导前确认 麻醉： 如果有硬膜外导管已经给了手术剂量的，确定平面是否达胸4平面，决定是否需要启动全麻诱导 复查氧饱和度、血压、心电图 去氮 确认产科准备好了 环甲软骨压迫 复旦大学附属妇产科医院 环状软骨压迫 胸6平面 麻醉诱导 如有