头痛的诊治策略讲课PPT.ppt

疑难病例讨论--头痛的诊治策略 南昌市中西医结合医院 神经内科 温群 2017-3- 病人头痛,医生也头痛 --------------话说头痛 头痛是门诊及急诊 最常见的症状和多 见的主诉 是许多疾病或某些致死性疾病的主要症状之一 女性,49岁，主诉“间断性 左侧搏动性头痛30余年， 加重半年余”，4-72h/次。发作前无任何先兆。近半年来，自觉头痛症状加重，表现为发作次数明显增多，发作持续时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有轻生念头。神经系统检查无异常发现。 Case1 e1 Case2 男性，41岁，主诉“右侧憋胀性头痛1+月，加重伴恶心呕吐2+d”。神经 系统检查无异常发现。 Case3 女性,58岁,主因“间断头痛半月余,加重伴恶心2天”来诊。既往有高血压病史3年，系统服用降压药（施惠达），血压控制尚可。 患者诉：近半月来，时有头痛，以前头部为剧，呈闷胀样，未用药治疗，近2天头痛加重，表现为持续时间延长，并伴恶心感。 查体：神清语利，神经系统仅见右侧下肢力略弱，余无异常。 次 180d/a 15d/月 次 180d/a 15d/月 Case2 男性，41岁，