尿路结石治疗选择PPT.pptVIP

1. 双侧上尿路结石的处理原则 ④双侧肾结石，先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。 ⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。 ⑥尿毒症期并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者,先行血透，纠正其内环境的紊乱, 并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。 结石治疗的注意事项 3. 残石碎片的处理 结石残余物的直径不超过4 mm，定义为残余碎片，大于或者等于5 mm的结石则称为残余结石。残石碎片常见于ESWL术后，也可见于PNL、URS术以及复杂性肾结石开放取石术后。 残石碎片可导致血尿、疼痛、感染、输尿管梗阻及肾积水等并发症的发生。 结石治疗的注意事项 3. 残石碎片的处理 对下组肾盏存在结石或碎片且功能丧失的患者，下极肾部分切除术可以作为治疗选择之一。对于上、中组肾盏的结石，可采用输尿管软镜直接碎石。 对于残余结石直径大于20 mm（300 mm2）的患者，可采用ESWL或PNL治疗。 结石治疗的注意事项 4. 石街的治疗 石街为大量碎石在输尿管与男性尿道内堆积没有及时排出，堆积形成石