Rh阴性患者的迷信平安输血.docVIP

Rh阴性患者的科学安全输血 作者：兰炯采[1]?魏亚明[2]?张印则[3]?贠中桥[4]?机构地区：[1]南方医科大学南方医院,广东广州510000 [2]广州医学院附属广州市第一人民医院广州临床医学研究所?,广东广州510000 [3]深圳市血液中心?,广东广州510000 [4]洛阳市中心血站,广东广州510000?出处：《中国输血杂志》 2008年第21卷第2期 84-84页,共1页摘要：近一段时间，各地新闻媒体时有Rh阴性重危患者急症抢救需要紧急输血却找不到Rh阴性血液，而向社会媒体告急的报道。由于媒体传播的广泛性和宣传的片面性，这类报道已使社会上许多人，甚至包括部分临床医生和输血专业工作者都误以为“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险”；特别是有人将AB型Rh阴性称为“熊猫血”关键词：血型?Rh阴性?安全输血?科学性分类号：R457.11?[医药、卫生??临床医学??治疗学??血液疗法??输血疗法]再论Rh阴性患者的科学安全输血作者：兰炯采[1]?张艳梅[2]?张印则[3]?夏荣[4]?周华友[5]?贠中桥[6]?陈静娴[7]?张广繁[8]?马红丽[9]?孙先玲[9]机构地区：[1]南方医科大学南方医院,广东广州510515 [2]太原市输血研究所?,广东广州510515 [3]深圳市血液中心?,广东广州510515 [4]上海市华山医院输血科?,广东广州510515 [5]广东中医药大学附院输血科?,广东广州510515 [6]洛阳市中心血站?,广东广州510515 [7]中国医学科学院输血研究所血液免疫研究中心?,广东广州510515 [8]齐齐哈尔市中心血站?,广东广州510515 [9]洛阳市输血研究所,广东广州510515?出处：《中国输血杂志》 2009年第5期 341-342页,共2页摘要：我们曾在本刊2008年第2期发表的《Rh阴性患者的科学安全输血》一文中，阐述了Rh血型系统的免疫学特征，在临床输血中的意义，供／受者Rh血型不合时输血的原则。由于Rh阴性在汉族随机人群中仅为3‰，被视为“稀有血型”（竟有媒体将之热炒为“熊猫血”），当患者为Rh阴性，急诊抢救寻找同型血液困难时，便有了“向社会告急寻找Rh阴性献血者”的报道见诸各种大众媒体。关键词：Rh血型?Rh阴性患者?抗-D?科学输血?安全性分类号：R457.11?[医药、卫生??临床医学??治疗学??血液疗法??输血疗法]? ? ? ???我们曾在本刊2008年第2期发表的《Rh阴性患者的科学安全输血》一文中,阐述了Rh血型系统的免疫学特征,在临床输血中的意义,供/受者Rh血型不合时输血的原则[1]。由于Rh阴性在汉族随机人群中仅为3‰,被视为“稀有血型”（竟有媒体将之热炒为“熊猫血”）。当患者为Rh阴性,急诊抢救寻找同型血液困难时,便有了“向社会告急寻找Rh阴性献血者”的报道见诸各种大众媒体。我们彼时就指出:“媒体报道救死扶伤,无偿献血的精神令人感动,对此宣传也十分必要,但这种宣传报道如果与科学相悖,误导了普通大众,乃至最终引起临床抢救事故,则有违报道初衷”。当然，相对于公众人物、大众传媒，无论我们这些所谓的专家，还是《中国输血杂志》，都显得“言轻位卑”；我们也没有奢望全社会都听到我们的疾呼，但“不幸”的是该文亦未及时引起某些临床医务工作者，尤其是输血工作者的注意,以至“不幸而言中”——2008年10月某市便发生了一起Rh阴性患者大出血,因为没有及时找到Rh阴性血抢救而死亡,导致家属起诉有关医院及血液中心的医疗纠纷案。该案不仅经由全国性媒体报道而近乎“家喻户晓”,而且也在网上一再掀起“风暴”。由此看来, Rh阴性患者的科学安全输血问题必须反复宣传,才有可能被广泛接受。因而我们认为有必要“再论” Rh阴性患者的科学安全输血问题.?临床输血中,供/受者的红细胞血型必须相同或者相容,否则可能会导致某些后果，如溶血性输血反应、红细胞无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等等。由于红细胞血型有29个系统,270多种抗原,要找到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的，因此临床输血实践中一般采取3种输血形式，第1种是“自身输血”：把手术患者术前的血液采集、处理、贮存,手术中一旦需要就输入，由于供/受者都是患者本人,输入血液的血型与患者当然完全相同；这种方法百分之百安全可靠，目前大力提倡,但不是对每个患者都适合。第2种是“同型输血”：输注供/受者主要血型系统(或抗原)相同的血液，主要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗原；这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的临床输血方法。第3种是“配合性输血”：在紧急情况或特殊情况时,贫血或失血危及患者生命,而临床没有与患者ABO血型系统和RhD抗原相同的血液,就必须