大面积脑梗死的护理.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期 2001 7 26 4 369 天行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。 有条件者可输白细胞，以提高机体免疫力。阿霉素 对心脏有毒性作用，要及时定期复查心电图，发现异 2 护理 常，及时处理。 2 . 1 术前护理 解除患者紧张情绪，减轻心理负 2 . 5 并发症护理 观察下肢皮肤的颜色、温度及足 担，使之配合治疗。对患者进行血常规、尿常规、肝 背动脉搏动的情况。栓塞治疗后6 h 内如有足背动 肾功能、凝血功能等方面的检查及胸片、心电图检 脉搏动过弱或触不清时，应警惕有无血肿或血栓形 查，确认患者有无介入治疗的禁忌证。术前 1 天根 成。本组患者术中抗凝措施得当，术后穿刺部位加 据穿刺部位作好皮肤准备，动作要轻柔，防止皮肤破 压力度适中，未出现出血、血肿及血栓形成。胃肠道 损。询问药物过敏史，作碘过敏试验，阳性者更换造 反应常见有恶心、呕吐、腹泻，表现较轻微，不需处理 影剂。按医嘱备好各种介入药物。酌情使用镇静催 可自行缓解。本组12 例症状较重者，肌肉注射甲氧 眠药，以保证充足睡眠。术前禁食 ，禁水 ，术 6 h 4 h 氯普胺（商品名胃复安）或静脉注射恩丹西酮后症状 前0 . 5 h 排空小便。 好转。能进食者鼓励进食，以清淡、易消化、高蛋白、 2 .2 术后护理 回病房后取平卧位，穿刺侧下肢制 高热量、高维生素饮食为主。 动 ，局部置沙袋压迫 。绝对卧床休息 ，防 8 h 6 h 24 h 3 讨论 止出血或局部形成血肿。术后24 h 内，注意观察患 者的生命体征变化。每 15 ~ 30 min 测血压、脉搏 1 超选择子宫动脉介入治疗子宫颈癌有一定的并 次，每天测体温 次。为预防感染，可适量应用抗生 4 发症，但只要护理措施得当，严密观察，即可最大限 素。栓塞剂注入后，患者可出现腹痛，一般6 ~ 12 h 度地降低其带来的副作用，发挥更大的疗效。本组 ［］ 2 内减轻，约持续5 ~ 7 天消失 。大部分可忍受，本 21 例子宫颈癌患者介入治疗时，子宫动脉插管均较 组有4 例疼痛剧烈者使用镇痛剂。 顺利，介入治疗后经上述护理均能顺利完成预定治 2 . 3 尿液水化的护理 水化可加速化疗药物在肾 疗目标，无 1 例发生并发症。介入治疗时动作应轻 脏排泄，降低化疗药物毒性。但在水化时要注意患 柔，严格无菌操作，栓塞应准确，以防误栓。局部压 者的心肺耐受性，注意调整输液速度。检查血离子 迫时力量要适中，过轻易出血或形成血肿；过重易血 变化，防止水电解质紊乱及酸碱平衡失调。顺铂有 栓形成。介入前应留置导尿管，防止膀胱造影剂充 严重的肾中毒性作用，应鼓励患者多饮水，以增加水 盈而影响视野，并有利于下肢制动。本组患者经介 化效果，并注意观察尿量，预防肾衰竭，保证24 h 尿 入治疗及子宫动脉栓塞后，在根治时手术难度明显 量在 2 500 mI 以上。尿少患者可加用速尿 20 ~ 减轻，术中出血量明显减少，病灶切除困难减少，手 40 mg肌肉注射。 术适应证得到扩展。 2