我国卫生医疗保健体系.pptVIP

我國衛生醫療保健體系 主講者：黃秀梨 討論議題 從小到大妳或妳的家人有健康方面的問題(包括生理與心理的層面)，曾使用過哪些哪些方法及哪些部門來解決這些健康問題？ 衛生署「全國衛生會議」 邁向「衛生大國」的條件： 國民享有較長的壽命 國民享有更好的生活品質 醫療保健服務能公平利用 醫藥科技水準進步 積極參與國際衛生合作計畫 援助第三世界國家改善健康 醫療體系的特性 通常被認為是一項公共社會財，而非私有財 醫療照護的人力需求極高 衛生人力趨向專業化 醫療照護服務必須接近社區人口 民眾期望增加，對醫療服務品質要求日益嚴格 慢性疾病治療的需求逐漸增加 醫療服務之效率愈受重視 醫療體系的基本結構 醫療資源 醫事人力、設施、藥品、醫療器材、醫療技術、醫事教育、研究發展等 組織化的服務 垂直及橫向分工 經費來源 經營管理 健康層次與健康照護服務的種類(Levels of health levels of health care service provided) 橫向分類 初級健康服務(primary care service)： 健康促進(health promotion) 特殊保護(specific protection) 次級健康服務(secondary care service)： 早期診斷及治療(early diagnosis treatment) 三級健康服務(tertiary care service)： 復健及長期照護(rehabilitation long term care) 垂直分類 基層醫療、第二級醫療、第三級醫療 健康照護機構的分類(Classifications of health care agencies) 權屬別 政府或公立機構(governmental or public agencies): 中央政府機構(federal agencies) 縣、市立機構(state agencies ) 地方基層機構(local agencies ) 教育部所屬教學醫院、國防部所屬軍方醫院、退除役官兵輔導委員會所屬榮民醫院、事業機構附設醫院(如礦工醫院) 志願或私立機構(voluntary or private agencies) 非營利機構(not-for-profit )：宗教法人醫院、私立醫學院附設醫院 營利機構(for-profit-agencies) 健康照護機構的分類(Classifications of health care agencies) 地區別 以健康照護機構所在地為主，如城鄉別、區域別、縣市別 型態別 綜合醫院、專科醫院 急性、慢性醫院 評鑑別(醫院評鑑及教學醫院評鑑) 醫學中心、區域醫院、地區教學醫院、地區醫院(含綜合及專科醫院)、特殊功能教學醫院、精神科教學醫院、精神科醫院及未評鑑醫院 護理服務執業場所 臨床護理：科別分：內、外、小兒、婦產科、精神科、麻醉… 單位別分：門診、急診、開刀房、一般病房、加護病房… 社區護理：公共衛生(衛生所)護理、學校衛生護理、職業衛生護理 護理教育：護理與健康教育老師、護理專業學校、大學護理系所 護理機構：日間照護、居家護理機構、護理之家等 研究機構：研究助理、臨床實驗護士、專業研究員 其他：國際護士、航護、船護、醫療保險、奶粉公司… 我國健康照護體系發展回顧 建立期(民國三十六年至五十九年) 每鄉鎮市區設立衛生所 設立醫學院護理專科醫事學校培育正式專業人才 擴張期(民國六十年至七十三年) 公立、私立和財團法人綜合醫院紛紛設立(經營多元化) 自由放任 ?資源分佈不均、特殊服務成長緩慢、照護品質參差不齊、醫療費用逐漸成長 整合期(民國七十四年至今) 籌建醫療網：整合各自發展的醫療機構、均衡醫療資源分布、提高醫療服務品質與改善醫療作業及管理效率 全民健保實施 ? 健康照護財務整合的開始 醫療服務網建立的目的 整合現有各系統醫療機構，建立分級醫療轉診制度，達到醫療分工及合作的目的。 全面提昇醫療技術水準，均衡發展醫療服務。 使大眾能在就近在最短的時間內獲得一般性的門診、急診及住院醫療照護，其需要精密及高度治療時，也能隨時轉診到專門之醫院求治。 使民眾能在當地得到適當的預防保健服務。 使慢性病、中老年病、精神病及其他需要特殊照顧的病人，可以在適當的醫療院所診治，並可獲得居家照顧。 我國健康照護體系的檢討 1.改善基層醫療服務 2.建立醫療管理制度 3.防止醫療資源不當及濫用 4.改善公立醫院的經營 5.加強緊急醫療精神衛生藥物濫用防治等工作 6.預防保健應優於醫療服務 7.即早準備老人醫療保健措施 護理專業於醫療體系中的貢獻 1.重視社會需求與護理專業之交集 2.由疾病護理跨至後