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【医学科技前沿】 激素替代治疗之中加入睾酮可能降低乳癌风险 一项小型观察性研究表明，睾酮在加进传统的激素替代治疗（HRT）中时可能减少绝经后女性的乳癌风险。资深研究人员、美国国立卫生研究所的邦迪（Carolyn A. Bondy）说，“在我们没有确定它的安全有效性前我还不建议对HRT作任何改变”。两项联合了孕激素和雌激素HRT的大型研究（女性健康启动项目和百万女性研究）在表明增加了乳癌危险后早期就停止了，但是，这些研究没有评估包括睾酮在内可能的联合治疗。为此，邦迪和同事报告了一项用睾酮和雌激素治疗加或不加孕激素（平均5.8年）的回顾性观察研究，结论发表于9/10月的《绝经期》杂志（Menopause 2004;11:531-535）。 本研究中，共508名绝经后女性每5个月接受含50-150mg的睾酮埋植剂，她们或口服妊马雌酮或雌二醇埋植剂(n = 161)；有子宫的女性还接受了甲羟孕酮，加或不加炔诺酮(n = 347)。在0.7-11.4年的随访期中，共发现了7例侵袭性乳腺癌（发病率为238/100,000人年）。1例在雌激素加睾酮组（发病率115），其余6例在加用了孕激素的一组（发病率293）。与之相比的是，在女性健康启动项目中，雌激素加孕酮组乳癌的发病率为380/100,000人年，百万女性研究中相应的发病率为521，但是，后一研究中没从治疗过的参试者发病率为283。 作者之一、北阿德莱德纪念医疗中心的琼斯（Robert A. Jones）解释，在绝经期以前，卵巢既能生成雌激素，也能生成孕激素。传统HRT“直接刺激了 乳房上皮组织，有干扰睾酮保护作用的倾向”，因而增加了乳癌的危险。“如果女性健康启动项目中的受试者也使用了睾酮，可能会中止乳癌危险的增加”，他说，“也许该试验就不会早期停止了”。他们的结论还证实了对仍有子宫的女性在雌激素HRT治疗外加口服孕酮危险增大的怀疑，因此宫内避孕器而不是口服可能避开这个问题。毕竟，他说，“在你只想把孕酮给予子宫时为什么要送到乳房那儿去呢？” 另外，睾酮还改善了女性的情绪，减少了乳房疼痛，增加了骨质密度，恢复了精力和性欲。 但这个回顾性研究不能证实睾酮的保护性，因此还需要随机对照试验。 外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增值为特征的恶性肿瘤，临床上常表现为溶骨性损害、贫血和肾功能不全等，常规剂量化疗完全缓解率低，生存期短。据国内外报道，自体干细胞移植能明显提高缓解率，延长生存期。 9月中旬，我院血液科在市中心血站的大力支持下，外周血干细胞移植方面又有新的突破，在我市首次成功地为一位50多岁的多发性骨髓瘤患者施行外自体外周血干细胞移植术。 患者童智志，退休工人，因跌倒后多处骨折住我院血液科，经检查确诊为多发性骨髓瘤。按常规方案化疗二疗程后，从9月13日始应用重组人粒细胞落刺激因子进行外周血干细胞动员，第5、6天用血细胞分离机单采干细胞低温保存，预处理24小时后低温保存的干细胞回输。移植后患者住层流无菌病房观察，第3周外周血象逐渐恢复正常，无严重的移植相关并发症，复查骨髓原幼浆细胞、M蛋白明显下降,目前已缓解出院。 我院外周血干细胞移植取得成功，给多发性骨髓患者带来了新的希望。 （余莲 摘） 最新实验证明：Stat3基因与皮肤癌有关 《临床研究》杂志日前发表的一份动物试验报告表明：一种已知与多种类型癌症有关的基因很可能还会触发最为常见的皮肤癌病变及其扩散。 此前的相关研究已经证实，诸如前列腺癌、乳癌、肺癌和胰腺癌等都不同程度涉及到这种名为Stat3的特殊基因突变，而该基因能够控制机体内其他几种基因的活性。为此，研究人员这次在其系列动物试验中进一步探讨了灭活或抑制Stat3基因对小白鼠的皮肤癌病变究竟具有何种影响。 结果发现：虽然对照组的正常小白鼠在经过化学试剂的诱变处理后均发生了皮肤癌病变，但那些缺乏该基因的实验组个体却不会患皮肤癌。与此相应的是，通过在实验室或活体上抑制Stat3基因的活性即可不同程度地阻断那些已经发生了癌变的细胞生长，而且在注射该基因抑制剂后，活体皮肤癌肿瘤的生长也随即被延缓。 专家们由此认为：Stat3基因至少在皮肤癌的病变和生长过程中具有关键作用，而这一发现显然将促进有关这类常见癌症的预防和治疗研究。 （黄文金 摘） 激素治疗不育会增加多胞胎风险 《新英格兰医学杂志》发表研究报告说，医生为了增加不育妇女的机会会经常采用激素疗法会大大提高生多胞胎的危险，因而应该放弃这种疗法。 人类生殖研究中心的诺伯特·格莱谢尔博士建议，对怀孕有困难的妇女可以采用试管婴儿技术代替激素疗法。 格莱谢尔领导的研究小组在历时两年半的时间里，对1494名接受促性腺激素疗法的妇女进行了调查，这种疗法是利用激素刺激卵巢产生更多的卵子。该研究小组