抗菌药物的规范与合理应用PPT.ppt

2007年～2011年全国主要耐药检出情况 汪复，等：《中国感染与化疗杂志》，2008-2012 年份 革兰染色 MRSA ESBLs G+ G- SA CNS 大肠 克雷伯 2007 34.3 65.7 58 77 56.5 41.4 2008 30.5 69.5 55.9 75.9 56.2 43.6 2009 29 71 52.7 71.7 56.5 41.4 2010 28.4 71.6 51.7 71.6 56.2 43.6 2011 28.5 71.5 50.6 74.6 50.7 38.5 2007年～2011年全国主要耐药检出情况 汪复，等：《中国感染与化疗杂志》，2008-2012 年份 耐碳青霉烯 耐亚胺培南 耐美洛培南 肠杆菌科 不动 铜绿 不动 铜绿 2007 ＜1 40 36 35 28.5 2008 ＜1 48.1 30.5 49.3 24.5 2009 ＜2 50.0 30.5 52.4 25.2 2010 ＜6 57.1 30.8 58.3 25.8 2011 4-6% 60.4 29.1 61.4 25.0 2007年～2011年全国主要耐药检出情况 汪复，等：《中国感染与化疗杂志》，2008-2012 年份 耐碳青霉烯 耐亚胺培南 耐美洛培南 肠杆菌科 不动 铜绿 不动 铜绿 2007 ＜1 40 36 35 28.5 2008 ＜1 48.1 30.5 49.3 24.5 2009 ＜2 50.0 30.5 52.4 25.2 2010 ＜6 57.1 30.8 58.3 25.8 2011 4-6% 60.4 29.1 61.4 25.0 2007年～2011年全国主要耐药检出情况 汪复，等：《中国感染与化疗杂志》，2008-2012 年份 耐碳青霉烯 耐亚胺培南 耐美洛培南 肠杆菌科 不动 铜绿 不动 铜绿 2007 ＜1 40 36 35 28.5 2008 ＜1 48.1 30.5 49.3 24.5 2009 ＜2 50.0 30.5 52.4 25.2 2010 ＜6 57.1 30.8 58.3 25.8 2011 4-6% 60.4 29.1 61.4 25.0 2008年～至2011年全国泛耐药G-菌检出率 汪复，等：《中国感染与化疗杂志》，2012 年 铜绿假单胞 鲍曼不动菌 肺炎克雷伯 PDR/总 % PDR/总 % PDR/总 % 2008 85/4130 2.1 340/3120 10.9 10/3078 0.3 2009 85/4912 1.7 709/4163 17.0 81/4556 1.8 2010 86/5080 1.7 1058/4949 21.4 189/5032 3.8 2011 109/6012 1.8 1292/5985 21.7 150/6390 2.3 产与不产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的后果比较 Cosgrove, et al.Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S82–9 结果 耐药菌感染 (33例) 敏感菌感染 （66例） RR (95%CI) P值 病死率（%） 15 9 - - 住院时间（天） 11 7 1.73 0.01 矫正住院时间（天） 11 7 1.23 0.34 医疗费用（$） 66590 22231 1.71 0.04 耐药组 未耐药组 感染结局：% 治愈 33.3 45.4 恶化 9.1 4.0 病死率% 11.7 5.4 抗生素使用种数 3.4/3 2.2/2 抗生素药费合计(元) 均数/中位数 5485.8±7143.3 /2820.5 1849.0±3278.9 /802.5 总费用合计（元） 均数/中位数 74511.7±121406.8 /29052.5 19852.9±38268.4 /7445.5 住院时间（天） 33.9±39.2/21.0 18.1±23.7/12.0 感染治疗时间（天） 22.1±21.1/15.0 11.9±12.5/9.0 肖永红 等，抗生素类药物滥用公共问题研究，2008 耐药与未耐药感染的结局 抗菌药物常见严重不良反应 青霉素过敏 四环素牙齿 喹诺酮与骨骺发育 大环内脂与肝损害 氨基糖苷类与肾损害和听神经损害 万古霉素的肾损害 两性霉素B的肾损害 氯霉素骨髓抑制、灰婴综合征 乙胺丁醇引起视神经损伤 应用抗生素须知的一些情况 林可霉素与麻醉药的关系 用药后不能喝酒的抗生素 乙胺丁醇引起视神经损伤 亚胺培南不能用于中枢神经系统感染 儿童药物代谢 老年人药物代谢 孕妇和哺乳期妇女 药物疹 药物热 ?遏制抗生素滥用的几点建议