中医内科学 胁痛 PPT课件.pptVIP

医学课件 中医内科学  胁 痛 金亚明 主任医师 龙华医院肾病科 宛平南路725号 T1201，1202 一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的 病证。 理解定义 部位：胁痛为自觉症状，非客观体征，病人可能与胃脘痛，胸痹等证混淆。医生更要注意鉴别。 主述和伴随症：注意二者的关系，病人首先描述的并不一定是疾病的主要症状。 胁痛往往为某一疾病的临床表现之一，单纯以胁痛而就诊的不多。 《内经》 《灵枢·五邪》：邪在肝，则两胁中痛。 《素问·脏气法时论篇》：肝病者，两胁下痛引少腹。 《灵枢·胀论》：胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。 《素问·刺热论篇》：肝热病者… …胁满痛，手足燥，不得安卧。 《伤寒论》 “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲食，心烦喜呕……。” 提出用小柴胡汤和解少阳治疗外感胁痛。 《金匮要略》 “水在肝，胁下支满，嚏而痛。” “留饮者，胁下痛引缺盆。” 提出水饮停留于胁肋部引起胁痛的 病因病机。 《医学入门》 提出用小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、 青皮、龙胆草治疗肝气实的胁痛。 《景岳全书》 将胁痛分为外感、内伤两大类，提出以内伤为主。 病因方面，认为有郁结伤肝，肝火内郁，痰饮停 伏，外伤血瘀及肝肾亏虚等。 发病脏腑