腹腔镜手术治疗宫外孕115例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗宫外孕115例的护理体会 长阳土家族自治县妇产科 445300 摘要：目的：对腹腔镜治疗官外孕患者的围手术护理方法及疗效进行探讨。方法：选取我院收治的 115例宫外孕患者作为研究对象，所选患者均采用腹腔镜手术治疗，围手术期间均进行了综合护理，本文着重就护理方法及体会进行了总结。结果：宫外孕患者经过腹腔镜手术治疗及护理均康复出院，且护理期间均未出现围手术期并发症。结论：对宫外孕患者采用腹腔镜手术及手术期护理能显著提高患者治愈率，具有较高的临床应用价值。 关键词：官外孕；腹腔镜；围手术期护理 宫外孕在妇科急症中较为常见，主要指受精卵在子宫腔外着床发育。对于宫外孕的治疗，过去主要采取保守治疗与开腹治疗，但效果并不显着。近年来，腹腔镜手术技术不断发展，在宫外孕治疗中也得到了较广泛的应用。对115例宫外孕患者进行了腹腔镜手术治疗，并对其进行有效的护理，有效预防并发症，提高患者的康复速度，取得了较满意的效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料 选取2011年1月至2015年1月收治的115例宫外孕患者作为研究对象，年龄为24~35岁，平均年龄为（26.2）岁，其全部患者均伴有不同程度的腹痛症状，32例伴失血性休克；55例输卵管壶腹部妊娠，36例峡部妊娠，24例卵巢妊娠。 1.２ 治疗方法 115例宫外孕患者均实施腹腔镜微创手术进行治疗，其中有52例实施输卵管切开缝合术，40例进行输卵管开窗术，另 23例采取输卵管伞端妊娠物取出术。其中93例行急诊手术，22例择期手术。 2.结 果 115例宫外孕患者经腹腔镜手术治疗，给予有效的护理后，全部治愈出院，无一例并发症发生。 3.讨 论 1.3.1 急诊护理：宫外孕流产及包块破裂前，一般无明显体征及症状，但可导致腹腔内大出血，甚至死亡。对于确诊或疑诊患者，护理人员应预先做好护理工作，预防发生休克。 全部患者应保持绝对卧床休息，不可随意挪动，预防异位妊娠包块破裂引起腹腔出赢。若患者出现四肢湿冷、血压降低、面色苍白等休克征象，应迅速建立双静脉通道，并做好备皮、备血等手术准备。 1.3.2 术前护理：在进行腹腔镜治疗前先对患者进行相关知识讲解，帮助患者正确认识手术的方法，引导患者树立治疗信心。术前进行常规检查，其中包括血常规、凝血功能、血压、心电图等，此外，对患者生命体征进行严密观察，并选取出血严重的患者予以紧急手术治疗 。 1.3.3 术中护理（1）手术配合：让患者保持头低、脚低仰卧位。腹腔镜手术期间，C02％腹会使下腔静脉压力升高，导致下肢静脉回流受阻，故应及时选择上肢或头须部建立静脉通路，便于调控术中输液。腹腔镜多层活动车应摆放合理，便于及时接通电源气腹机、光透镜及冷光源。对于急症宫外孕者，也要迅速建立静脉通道。（2）术中监护：护理人员应对患者的生命体征进行密切观察，一旦发现异常，应及时告知医生，以便作出处理。气腹压力应控制在12-15 mm Hg（1 mmHg—O.1333 kPa）的范围内，预防压力过高引起心律紊乱或心跳骤停等不良现象。（3）保温护理：腹腔镜手术期间会伴随着体温降低的变化，为保证患者手术期间的生命体征平稳，我科在手术期间采用综合保温措施，其中应用较为广泛的措施有空调调节、血液预热及水毯等。使用空调要尽量将温度控制在２５℃左右，湿度控制在6０％左右，如湿度过大可采用除湿机进行调整。还可以对患者采用冲洗液及血液预热剂，以免患者在手术期间因液体温度过低而引起不适。 1.3.4 术后护理：①麻醉未清醒时，应去枕平卧，头侧向一旁，避免呕吐物误吸阻塞呼吸道；清醒后则鼓励患者深呼吸，促进痰液排出；术后6 h，让患者床上翻身，并鼓励其早期下床活动。② 术后6小时可进食流质食物，肛门排气后可进食半流食，逐步过渡到普食。③注意观察患者尿液的性质、量、颜色等，若发现少尿或血尿，应及时告知医生；储尿袋应不高于膀胱水平位置，预防逆行感染；术后24 h可将尿管拔除，并叮嘱患者多喝水，利于排尿；注意保持会阴清洁，每天清洗2次。 1.3.5 营养护理 是整个手术前后的重要健康保障，加强营养护理能够保证患者的饮食质量，我科在进行腹腔镜围手术期间为患者制定了科学、合理的营养护理方案，尤其注重术后的营养。术后是对患者进行营养干预的重要环节，要保证患者饮食中含有充足的蛋白质、维生素、热量等营养成分，避免进食牛奶等产气食物，以免引起腹胀。 1.3.6 健康指导：出院前，护理人员应对患者进行宫外孕知识的健康宣教，养成良好的生活习惯，避免不良性行为；戒烟、戒酒；若生殖系统有感染，应尽早治疗；术后1个月内避免同房或盆浴；半年内避孕，预防再次异位妊娠。 参考文献： [1]冯雨婷．腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施[J]．中国医药指南，2013，1