腹腔镜手术治疗异位妊娠76例护理体会 王丽娟.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗异位妊娠76例护理体会 王丽娟 王丽娟 （内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院 028000） 【摘要】目的：探讨妇产科腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的护理体会。方法：针对我科收治的异位妊娠76例患者均经腹腔镜手术治疗，在手术前密切的临床护理观察以及充分的术前准备，术后采取有效地护理措施和方法加快患者治愈的速度。结果：76例腹腔镜手术治疗异位妊娠的患者均康复出院，无并发症发生。结论：对于妇产科异位妊娠的患者经腹腔镜手术治疗，在患者的围手术期的护理是至关重要，可以明显的减少并发症的发生，增加患者生活质量。 【关键词】妇产科 腹腔镜 异位妊娠 护理体会 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0276-02 异位妊娠是当今常见的妇科疾病之一，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。在异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。现妇科治疗异位妊娠多采用腹腔镜手术治疗，腹腔镜技术已经是是20世纪90年代以来发展起来的一项新型的临床技术，现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病[1]。其腹腔镜手术的优势是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口在腹腔内实施手术。腹腔镜手术具有切口小，损伤小，痛苦小，愈合快和住院时间短的优点，也被广泛用于妇科临床手术中。我科在治疗异位妊娠时均采用腹腔镜手术治疗，现将我科腹腔镜治疗异位妊娠76例患者的手术前手术后的护理报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月我科共收治了76例腹腔镜治疗的异位妊娠的患者，其中年龄在21岁至38岁之间，平均年龄32.7岁。在B超检查下均确诊为异位妊娠，其中输卵管壶腹部妊娠的患者45例，输卵管峡部妊娠的患者31例。患者均出现不同的腹痛、阴道流血、腹部包块等临床症状。 1.2方法：采用腹腔镜下异位妊娠终止术。患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13～14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。首先检查盆腔情况，了解患者盆腔内有无活动性出血、粘连以及腹水，观察异位妊娠周围组织情况。然后在下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和10mmtrocar，根据腹腔内情况在显示镜下进行手术操作。手术结束时用生理盐水冲洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。 2 护理体会 2.1术前护理 2.1.1术前一般护理：遵医嘱术前做好各项检查：如血、便、尿各项标本检查；心电图，彩超、X线以及胸片等。术前做好血交错，准备充足的的血源。术前遵医嘱做抗生素过敏试验。对患者手术的承受能力进行评估，对年老及有合并症患者请专科会诊。[2] 2.1.2术前准备：（1）皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦净，注意擦洗时动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。（2）胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小时禁食，术前四小时禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，注意手术避开月经期，但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。 2.1.3术前心理护理：术前耐心的听患者的主诉，护士要细心的为患者及家属讲解腹腔镜手术的相关知识，讲解腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑。 告知相关的注意事项，使患者积极配合。 2.2术后护理 2.2.1术后一般护理：患者安返病室后去枕平卧6小时，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般6h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。 2.2.2病情观察：术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且24小时量超过100ml时，立即通知医生，说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性，防止发生感染。 2.2.3饮食的护理：一般术后6～8小时后可进少量流质饮食，忌进牛奶及甜食以及产气的食物，以免发生肠胀