腹腔镜手术治疗盆腔炎43例临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗盆腔炎43例临床疗效分析 常晓红 王春艳 (巴彦淖尔市医院妇产科 内蒙古巴彦淖尔 015000) 【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2010年3月至2013年9月收治的86例盆腔炎患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组43例给予传统抗菌药物应用治疗，治疗组43例在使用抗菌药物治疗的同时给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组的临床症状消失时间、抗菌药物使用时间及住院时间均明显优于对照组，术后随访盆腔包块清除率及复发率均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎具有良好的疗效，复发率低，具有较好的临床应用价值。 【关键词】腹腔镜手术 盆腔炎 抗生素 临床疗效 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0261-02 盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织发生的炎症，是临床常见的妇科疾病之一。若治疗不彻底可导致患者不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及其炎症反复发作，影响患者的生育能力和生命健康。传统临床上多采用抗菌药物治疗，但患者常不遵医用药，疗效较差，易复发。近年来对盆腔炎的治疗已由单纯药物治疗向手术治疗转变。腹腔镜手术创伤小，且恢复快，目前已广泛应用于临床。我院自2010年3月至2013年9月行腹腔镜手术治疗盆腔炎43例，疗效较为显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择86例盆腔炎患者作为研究对象，均符合高等医学院校教材《妇产科学》6版中的盆腔炎诊断标准：腰骶痛、下腹胀痛或者肛门周边胀痛，腹部肌肉紧张。白带出现脓性、增多有异味，宫颈发炎，子宫或附件有剧烈痛压感等。B超检查的结果显示患者有炎症包块或附件增厚的现象[1]。其中已婚75例，未婚11例；慢性盆腔炎38例，急性盆腔炎48例。将86例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，年龄21～43岁，平均(27.83plusmn;5.21)岁，病程2～15个月，平均(9plusmn;5.48)个月；对照组43例，年龄20～42岁，平均(28.21plusmn;5.43)岁，病???2～15个月，平均(10plusmn;5.12)个月。两组患者在年龄、病程及疾病情况等方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。 1.2治疗方法 入院后针对两组患者的病史、体征及临床症状来分析病原体的种类，并根据患者使用过的抗生素作为参考，给予适当的治疗盆腔炎药物。对患者做细菌培养加药物敏感的相关试验，根据药敏试验结果及时调整抗生素。对于抗生素敏感的患者，则需联合用药，一般联用三代头孢菌素或喹诺酮类与硝基咪唑类药物，衣原体、支原体阳性者阿奇霉素500 mg口服，1次／d。其疗程一般为7～14 d。对照组持续应用抗菌药物治疗，同时辅以理疗。 治疗组在使用抗菌药物3d后行腹腔镜手术，常规选择三点穿刺，探查腹、盆腔，抽吸腹腔液或脓液送检做细菌培养加药物敏感试验，根据患者的年龄、生育要求、盆腔情况等施行盆腔粘连松解、输卵管造口、输卵管切除术、附件切除术、或脓肿切开排脓术等，有生育要求者术中行输卵管通液术，无生育要求者如粘连致密可行输卵管切除术，大量生理盐水冲洗盆腔后注入0.5％甲硝唑注射液200ml，常规留置引流管，术后继续使用抗菌药物，并根据药敏试验结果及时调整药物[2]。对比分析两组患者的临床症状消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间、并发症及复发率等。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，数据采用均数plusmn;标准差( x-plusmn;s)表示，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，组间进行单因素比较，Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1临床疗效比较 治疗组43例临床表现消失时间为(4.3plusmn;1.1)d，抗菌药物应用时间为(5.3plusmn;1.2)d，住院时间为(6.1plusmn;0.3)d，未出现气腹并发症、切口感染等并发症；对照组43例临床表现消失时间为(6.3plusmn;1.4)d，抗菌药物应用时间为(12.3plusmn;1.1)d，住院时间为(11.4plusmn;1.7)d。经统计学分析，组间比较，具有显著性差异(P＜0.05)。 2.2随访情况 自患者出院起，每月复诊1次，术后随访6个月，治疗组盆腔包块消失率为93.02%(40/43)，对照组为6