腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究 李小刚 王家宏 　　（包头医学院第一附属医院普外二科 内蒙古包头 014010） 　　【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性。方法：选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗。结果：治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组和对照组患者的局部复发、远处转移、种植转移、术后复发率、3年生存率和5年生存率，组间比较差异均不具有统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌能够取得与开腹手术相同的临床疗效，且其远期疗效与术后3年、5年存活率相当，并且其术后并发症发生率显著较低，具有更好的临床治疗安全性。 　　【关键词】腹腔镜手术 结直肠癌 临床疗效 安全性 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0118-02 　　结直肠癌并肠梗阻是临床常见的恶性肿瘤疾病，其高发人群是中老年人。结直肠癌的发病与患者的饮食习惯具有密切的关系，据临床相关数据显示，每年死于结直肠癌的患者大约有50万人，且目前来看，结直肠癌的发病率还呈现出整体升高的趋势，引起了临床的极大关注[1]。对于结直肠的治疗，临床首选的方式还是手术治疗，近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术疗法被引入到了结直肠癌的临床治疗中来，得到了良好的应用。笔者就对腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性进行了研究，取得了良好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，所有均经术后病理证实为结直肠癌患者。将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。治疗组50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为32-78岁，患者平均年龄为（48.4+10.5）岁。50例患者中，10例为升结肠癌，11例为降结肠癌，7例为乙状结肠癌，8例为中上段直肠癌，14例为低位直肠癌。按照Dukes标准[2]对患者进行分期，其中17例为A期，18例为B期，9例为C期，6例为D期。对照组50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为34—80岁，患者平均年龄为（47.5+10.8）岁。50例患者中，12例为升结肠癌，9例为降结肠癌，8例为乙状结肠癌，9例为中上段直肠癌，12例为低位直肠癌。按照Dukes标准对患者进行分期，其中18例为A期，15例为B期，10例为C期，7例为D期。两组患者在性别、年龄、结直肠癌类型、癌症分期等方面的比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有良好的组间可比性。 　　1.2临床方法 　　对照组患者采取开腹手术进行治疗，术中应用常规直肠癌根治术进行切除治疗[3]。观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗，患者取截石位，在患者的肚脐上缘做观察孔，建立起气腹，在左右麦氏点分别作操作孔。手术过程中，分离患者的肠间隙膜，同时将乙状结肠旁的左右腹膜切开，将直肠进行游离。将患者直肠包括其残端进行切除，并且在近端金川常规造瘘。确认患者的残端血运状况良好之后，将腹腔冲洗干净，留置引流管之后就可以关闭腹腔[4]。 　　1.3统计学方法 　　观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术情况比较 　　治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。研究观察所得数据见表1。 　　表1 两组患者手术情况比较 　　2.3两组患者术后并发症发生率比较 　　治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差