腹腔镜手术治疗肝囊肿的近远期疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗肝囊肿的近远期疗效评估 (甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 庄浪 744600) 摘要:目的：探究腹腔镜手术治疗肝囊肿的近远期治疗效果。方法：选取2013年6月至2014年10月我院医治的80例肝囊肿患者，随机将他们分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者实施肝囊肿传统开腹手术治疗，对观察组患者实施腹腔镜手术治疗，对比分析两种不同手术方法患者的出血量、手术时间、复发率以及不良反应。结果：对照组患者手术中出血量为（45.68plusmn;6.68）ml，手术时间为（68.56plusmn;11.45）min，住院时间（9.45plusmn;3.74）d，复发率为5%；对照组患者手术中出血量为（30.21plusmn;8.56）ml，手术时间为（47.23plusmn;10.23）min，住院时间（6.89plusmn;2.36）d，复发率为7.5%。对照组患者出血量、手术时间、住院时间均高于观察组（P＜0.05），两组之间复发率没有显著差异（P＞0.05）。结论：使用腹腔镜手术治疗肝囊肿相比传统的开腹手术远期疗效相当，但近期疗效明显，患者手术痛苦小，值得在临床上推广使用。 关键词: 开腹手术；腹腔镜；肝囊肿；近期治疗 [中图分类号]R969.4 [文献标识码] A 文章编号： 肝囊肿是临床上一种常见的良性肝病，肝囊肿发病缓慢，大多数患者在发病初期都不会有明显的临床特征[1]。当肝囊肿逐渐增大后，患者会明显感到腹部有压迫感，如果引起感染，患者还会出现发热，畏寒和腹部疼痛等症状。在当前的医学水平上有多种肝囊肿的手术治疗方法，如开腹手术法、B超引导介入治疗法、腹腔镜手术治疗法等。本文研究了使用腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗肝囊肿的效果，对这两种手术疗法的近远期治疗效果做出评估，现报道如下。 1.临床资料和方法 1.1临床资料 选取2013年6月至2014年10月我院医治的80例肝囊肿患者，随机将他们分为对照组和观察组，每组各40人。对照组男性患者12例，女性患者28例，年龄40~65岁，平均年龄（56.7plusmn;3.6）岁，其中26例患者为单发性囊肿，14例患者为多发性囊肿；观察组男性患者15例，女性患者25例，年龄39~66岁，平均年龄（55.7plusmn;2.8）岁，其中10例患者为单发性囊肿，30例患者为多发性囊肿。所有入选患者均签署研究协议，同意参与研究；患者肝囊肿直径gt;0.5cm，为创伤性囊肿。排除的患者：肝囊肿部位与胆道相通；存在腹腔镜难以接近的囊肿；肿瘤性囊肿；囊肿部位位于肝脏深处；有凝血障碍；肝功能不全；心肺功能不全；身体条件差不能进行手术治疗。 1.2 治疗方法 对照组患者实施传统开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。（1）传统开腹手术：患者采取仰卧位，进行气管插管全身麻醉。在患者右上腹边缘下做切口，由此进腹。根据术前检测到的肝囊肿位置，通过穿刺确认囊肿，然后后切除囊壁，并吸收囊液。对囊壁上有分泌功能的上皮组织进行电凝破坏，手术时应注意不要损伤肝脏健康组织。检查是否有胆漏和出血情况发生，放置引流管，进行缝合。（2）腹腔镜手术：患者手术体位，麻醉方式均同开腹手术。在患者肚脐上缘做大约1cm弧形切口，向腹内通入CO2，形成CO2气腹，维持压力10~12mmHg后，置入腹腔镜。在囊肿图像清晰后进行穿刺，抽取囊液进行观察，使用手术钳和电凝钩将囊壁切除，仔细清理切口部位并止血，囊液彻底冲洗，清洁术野，排出CO2， 放置引流管后缝合切口。两组患者手术后均使用抗生素预防感染。 1.3 观察指标及疗效评估标准 1.3.1 观察指标 在手术中观察两组患者的出血量，记录手术时间。手术后记录患者的住院时间和不良反应。采用B超仪或CT仪检查患者肝脏部位是否出现囊肿复发。 1.4 统计数据分析 软件SPSS14.0分析统计数据，计数资料采用卡方值检验，数据采用百分数（%）表示；两组计量资料之间的比较采用独立样本t检验，数据采用（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2. 结果 2.1治疗效果 观察组患者在手术中的出血量，手术时间以及术后住院时间均低于对照组，数据对比有较大差异（P＜0.05）；观察组有2例患者复发，对照组有3例患者复发，两组间的复发率比较接近，没有显著差异（P＞0.05）。详细结果见表1. 2.2 不良反应 对照组中5例患者出现切口感染，2例患者出现发热症状，不良反应率为17.5%。观察组有2例患者出现切口感染，2例患者出现气腹现象，不良反应率为10%。 3.讨论 医学研究表明[2]，肝