腹腔镜手术治疗胃穿孔的临床疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗胃穿孔的临床疗效评估 董宏鹏 　　黑龙江省北安市第一人民医院 　　摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2014年1月收治的胃穿孔患者120例，随机分为对照组和观察组患者各60例。对照组患者采取传统修补手术进行治疗，观察组则采取腹腔镜下胃穿孔手术治疗。结果：观察组治疗总有效率、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、消化道功能恢复时间、手术时间均显著好于对照组患者，具有统计学意义（Plt;0.05），但持续3个月随访发现，对照组病情再发率为3.3%，观察组为1.7%，组间比较无显著差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：对胃穿孔患者采取腹腔镜手术进行治疗，能准确直达患者病灶，减少术中出血量，缩短住院时间和术后恢复时间，并降低并发症发生率。 　　关键词：腹腔镜手术；胃穿孔；临床疗效 　　胃穿孔是临床常见腹部急症之一，由于其发病比较紧急，一旦处理不当，便会对患者造成严重的生命危害，因此加强胃穿孔治疗手段的进一步发展与创新至关重要[1]。我院对2012年1月～2014年1月收治的120例胃穿孔患者，采用腹腔镜下手术措施进行治疗，效果显著，现对其总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　120患者均为我院2012年1月～2014年1月之间收治的符合相关诊断标准胃穿孔患者。排除腹部手术史者，排除手术禁忌证者，排除胃穿孔时间超过14h者。随机分为对照组与观察组，每组各60例。对照组患者中，男31例，女29例；年龄21～57岁，平均年龄为（34.19plusmn;2.56）岁。观察组患者中，男32例，女28例；年龄20～56岁，平均年龄为（34.18plusmn;2.57）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予对照组患者传统修补手术进行治疗。给予观察组患者腹腔镜下胃穿孔手术治疗，具体操作过程为：对患者进行周密护理，并留置胃管。患者行全身麻醉，取平躺体位，在腹腔镜下对患者腹部脓液等进行清理，并对腹部进行探；将腹腔脓性渗液经吸引器吸除后，应用手术纱布对患者腹腔进行擦拭，清理后导致穿孔部位，一般来说多在胃窦前壁，少部分在胃体小弯侧或是幽门管内。对于胃内容物较多的患者，应将胃液吸取干净，并对穿孔边缘进行观察。对发生穿孔的部位进行病理研究，判定患者是否存在癌性穿孔现象。判定为非癌性穿孔后，对穿孔部位进行修补，采用丝线对患者伤口出进行缝合，然后用大网膜对其进行覆盖，然后对穿孔部位进行固定和修补。修补完后，对渗出液体进行吸取，并用生理盐水对其进行清晰，通过引流管将其排除。引流过程中，应注意引流管固定良好，并定时更换胶带等，避免引流管脱落，同时应对引流管内的容物性状、颜色、数量等进行全面观察。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者手术用时、术中出血量、术后并发症、消化道功能恢复时间、住院时间、住院费用等相关指标进行统计与分析，术后展开为期3个月随访，统计两组患者再发情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　治愈：患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状全部消失，经复查穿孔处完全愈合。显效：恶心、呕吐、腹痛等临床症状大部分消失，经复查后穿孔处部分愈合。有效：恶心、呕吐、腹痛等临床症状部分消失，经复查后穿孔处出现愈合症状。无效：恶心、呕吐、腹痛等临床症状没有消失，经复查穿孔处没有明显的愈合变化。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数（ plusmn;s）表示，数据比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床治疗效果对比 　　对两组患者临床治疗效果进行分析，其中观察组治愈40例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为96.67%。对照组治愈29例，显效10例，有效7例，无效14例，总有效率为76.67%。观察组治疗效果明显优于对照组（Plt;0.05）。 　　2.2 两组患者手术情况、恢复情况及术后再发情况分析 　　观察组患者手术时间、消化道功能恢复时间、术中出血量以及住院时间显著短于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。经3个月随访，对照组再发2例（3.3%），观察组再发1例（1.7%），两组再复发情况无显著差异（Pgt;0.05）。 　　 　　2.3 两组患者并发症发生率对比 　　观察组患者术后出现1例尿潴留，1例腹胀，并发症发生率为3.3%；对照组患者术后出现3例出血，2例尿潴留，3例腹胀，并发症发生率为13.3%；两组对比，差异显著具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　腹腔镜主要包括腹腔镜、光源系统、能源系统、成像系统、灌流系统等，是目前临床外科手术中技术较为先进、