腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的手术效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的手术效果评价 盛晓艳 陈淳渊（广东省惠州市第三人民医院 广东惠州 516000） 【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果，分析手术治疗特点。方法 对比分析176例利用腹腔镜手术治疗与传统手术治疗的患者手术资料。结果 腹腔镜手术组手术时间与传统手术组手术时间没有显著性意义（P＞0.05）术中出血量，术后病发率、住院时间、肛门排气时间和镇痛剂使用量，腹腔镜手术组明显优于传统手术组（P＜0.05）。结论 腹腔镜对患者机体的内环境与外环境干扰较少，腹腔镜手术术中出血量较少，创伤小，住院时间短，术后并发症少，适于临床应用，前景广阔。 【关键词】腹腔镜手术 开腹手术 良性卵巢肿瘤 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0124-01 腹腔镜手术技术近年来发展迅速，趋于成熟，同时设备器械得到了更一步的改进，医师的手术技术也随之提高，腹腔镜手术的应用范围越来越广阔，我院利用腹腔镜手术进行良性卵巢肿瘤剥除术，取得了明显成果，现总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本院自2010年5月至2011年11月接收良性卵巢肿瘤患者176例。年龄14～70岁，平均年龄（36plusmn;1.4）岁，其中腹腔镜手术100例，传统开腹手术76例，腹腔手术组卵巢畸胎瘤24例，卵巢巧克力囊肿26例，卵巢囊肿37例，卵巢冠囊肿13例，其中行剖宫产手术11例，囊肿平均直径为（6.6plusmn;2.7）cm；传统手术组卵巢畸胎瘤23例，卵巢巧克力肿瘤32例，卵巢囊肿15例，卵巢冠囊肿6例，其中行剖宫产手术24例，囊肿平均直径（8.2plusmn;3.5）cm。所有手术切除标本均经手术中快速冰冻切片处理后送病理证实。 1.2方法 腹腔手术组给予全身麻醉处理或者连续硬膜外加静脉麻醉，传统手术组采用连续硬膜外麻醉。麻醉成功后，患者需仰卧位，头低臀高，气腹针从脐孔部穿刺，缓慢给予腹腔冲入CO2，压力达到1.60 kPa，将腹腔镜从脐孔部穿刺点放入。后行常规检查，检查后行镜下手术，穿刺孔取麦氏点位置，大小约5mm，将5mm套管针置入后行手术操作，具体方法：将囊内容物抽出，防止其流入盆腔，于穿刺口将囊壁缓慢剥开取出，对卵巢创面采取电凝处理，并使卵巢边缘内卷，趋于闭合，随后检查卵巢剥离面，防止渗血，再对盆腔反复冲洗，冲洗后置入负压引流管。传统手术组则按照常规开腹手术法。 1.3观察指标 观察手术时间，术中出血量（以吸出量为准），术后平均住院时间，术后发热、镇痛剂使用例数和手术并发症及术后随访情况。巧克力囊肿需要随访3～6个月。 1.4统计学处理 本文相关数据采用SPSS11.0统计学软件包进行分析，采用卡方x2进行数据检验，采用均数标准差（x-plusmn;s）表示，Plt;0.05表示差异在统计学上具有显著性意义。 2 结果 2.1手术效果 两组手术时间比较分析，不具显著性差异（P＞0.05），而腹腔镜手术组与传统手术组的平均失血量、术后病发率、住院时间相比，存在显著性差异（P＜0.05），具体见表1. 表1 两组术中、后情况比较[x-plusmn;s] 2.2随访 随访时间多为1～2年，最长达到两年半，随访发现，腹腔镜手术巧克力囊肿病例，存在术后复发状况的3例，传统手术组巧克力囊肿手术后，存在2例，在给予药物治疗后都得到了缓解，其余病例均未出现复发状况。 3 讨论 腹腔镜手术探查的更加详细，更加便利的让我们发现隐蔽的病灶，提高手术的彻底性[1]。由于腹腔镜手术技术的发展，其应用范围也愈加广阔，良性卵巢肿瘤已经成为腹腔镜手术的适应证[2-3]。但是由于恶性肿瘤不能实施腹腔镜手术，所以我们需要确诊为良性卵巢肿瘤后再实施。术中如有异常状况，快速冰冻切片病检，采取避免误诊的有效手段。畸胎瘤是否合适腹腔镜手术引发争议的原因是行剥除术时易引发化学性腹膜炎，本文手术中采用不同型号穿刺器，将囊内容物吸出，有效防止内容物污染盆腔，同时采用大量的盐水反复冲洗盆腔的处理方法，可以避免上述情况发生。笔者在对26例卵巢巧克力囊进行了囊肿剥除术后，认为以往的开窗术和简单的穿刺术后复发的可能性大，于是，笔者在手术中除了进行剥除囊壁外同时用电凝电灼宫体上的异位灶，伴随术后药物治疗，明显减少了术后复发率，也增加了育龄妇女的受孕率[4]。传统手术实施后，如果缝合不彻底，容易造成出血，反之，则会造成部分