腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析 徐国卿 (辽宁省普兰店市中心医院普外一科 116200) 　　【摘要】目的 研究腹腔镜在胃肠外科急诊中的临床价值。方法 将51例胃肠外科急诊患者随机分为观察组以及对照组，观察组25例，对照组26例，对观察组采取腹腔镜探查方式，对照组则采用剖腹探查术，对两者治疗效果进行对比。结果 观察组在住院时间、出血控制、后期复发、术后活动时间方面都优于对照组，在手术治疗时间上也与剖腹手术基本持平。结论 腹腔镜手术治疗相比传统剖腹治疗具有更多优势，除少数病症外是目前胃肠外科急诊治疗中的最有效方式，应该用于临床的普遍推广。 　　【关键词】腹腔镜 胃肠外科急诊 应用 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0201-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次接受腹腔镜探查的观察组人数为26例，当中男性14例，女性12例，年龄范围均在22-57岁，平均年龄为（38.45plusmn;5.47）岁。采用传统剖腹手术治疗的对照组共25例，男性14例，女性11例，年龄范围23-55岁，平均年龄为（35.45plusmn;4.49）岁.两组患者基本资料即性别、年龄、病状无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。 　　1.2 一般方法 　　观察组的手术方式为三孔法腹腔镜探查术，依次进行消毒、麻醉，腹腔镜探查孔位于脐部，建立气腹，放入腹腔镜，基于探查所见的情况建立其他两个操作孔，也可以根据实际情况选择是否建立其他两个操作孔，以上步骤完成后即可开始手术治疗。纤维蛋白封闭剂封闭法是穿孔修补术的主要方式，手术过程中要保证积液清理干净，并且在穿孔部位确定后用分离钳测出穿孔的大概长度，根据穿孔大小选择合适的明胶海绵插入并且用生物蛋白胶固定。如果出现粘连情况，那么在套管放入的时候应该防止碰触粘连部位，在腹腔镜明确粘连情况之后再进行粘连松解手术。总的来说观察组是利用腹腔镜对胃、肠穿孔处进行直接修补或者是利用腹腔镜进行粘连松解术。而对照组则采取一般开腹手术流程。 　　1.3 对比标准 　　对两组手术时长、手术中失血情况、术后下床活动时间、住院时间以及后期复查情况进行对比。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计学软件对上述治疗进行统计学分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组本次成功在腹腔镜引导下开展手术的患者为24例，占本组比率92.3%，另外2例患者由于小肠广泛性坏死以及结肠破裂转为开腹手术。对照组25例患者的治疗均顺利完成。两组患者经过一系列的治疗均康复出院。后期观察组仅1例患者出现复发，复发率为96.15%（1/26），对照组有5例患者复发，占16%，除此之外观察组在手术出血状况、住院时间以及术后室外活动时间方面均优于对照组，手术时间与对照组无较大差异（见表一）。 　　表一 两组各项手术指标对比情况 　　 组 例数 手术时间（min） 手术中失血（ml） 术后活动时间（h） 住院时间（d） 复发率 （%） 观察组 26 219.25 127.64 16.88 6.96 96.15 （1/26）