腹腔镜治疗64例复杂性阑尾炎疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗64例复杂性阑尾炎疗效分析 李进录 杨月萍（宁夏回族自治区吴忠市同心县回民中医医院 751300） 【中图分类号】R574.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0137-02 【摘要】 目的 分析对复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床效果。方法　将我院2009年8月一2011年11月收治的64例复杂性阑尾炎患者随机分为两组，对照组32名患者采用开腹阑尾切除术，观察组32名患者采用腹腔镜阑尾切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率。结果　观察组手术时间为59.2plusmn;13.5min，对照组为62.3plusmn;11.9min，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；观察组术中出血量为31.7plusmn;15.2ml，住院时间为4.2plusmn;1.5d，并发症发生率为9.4%，对照组的术中出血量为43.8plusmn;19.9ml，住院时间为6.5plusmn;2.8d，并发症发生率为31.3%，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　采用腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎，具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点，值得临床上推广应用。 【关键词】 腹腔镜 临床分析 复杂性阑尾炎 急性阑尾炎是常见的外科急腹症，一旦发生坏疽或穿孔引起不同程度的腹膜炎时，就形成了复杂性阑尾炎[1]。腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术简便、恢复快等优点，近年来已广泛应用于单纯性阑尾炎的治疗中，然而对复杂性阑尾炎也采用该手术方法仍有争论。为研究腹腔镜在复杂性阑尾炎治疗中的可行性，分析我院2009年8月一2011年11月收治的64例患者的临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年8月一2011年11月期间收治的64例复杂性阑尾炎患者，年龄19-65岁（平均年龄43.2岁），随机分为两组，其中对照组患者32人：男性14例，女性18例，平均年龄41.6 岁；实验组患者32人：男性19例，女性13例，平均年龄45.3岁。两组患者性别、年龄比较无差异(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均符合诊断标准[2]：(1)右下腹痛或有脐周转移性右下腹病史；(2)体检可及右下腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征；(3)术前血常规WBC计数gt;10.0times;109/L，B超或CT检查示阑尾壁增厚、水肿，伴或不伴阑尾周围、盆腔积液；(4)经手术及术后病理证实，符合复杂性阑尾炎定义。 1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉。对观察组患者行腹腔镜阑尾切除术：取平卧位，于脐部建立气腹，气腹压力为8～12mmHg，并置入腹腔镜，在右上腹部作主操作孔，耻骨联合上方作辅助孔，探查。首先吸尽腹腔内脓液，再用电刀分离阑尾周围粘连及阑尾系膜，用丝线结扎阑尾根部及系膜，在结扎线上方剪断阑尾,置入标本袋并由操作孔取出，用生理盐水彻底冲洗腹腔。对对照组患者采用传统开腹手术方法。记录比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，使用X2检验和t检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的比较 观察组手术时间为59.2plusmn;13.5min，对照组为62.3plusmn;11.9min，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；观察组术中出血量为31.7plusmn;15.2ml以及住院时间为4.2plusmn;1.5d均明显低于对照组的43.8plusmn;19.9ml和6.5plusmn;2.8d，差异有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。 表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的比较 组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d) 对照组 32 62.3plusmn;11.9 43.8plusmn;19.9 6.5plusmn;2.8 观察组 32 59.2plusmn;13.5 31.7plusmn;15.2 4.2plusmn;1.5 P值 gt;0.05 lt;0.05