腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理体会 范爱华 　　（云南省保山市中医医院 678000） 　　【摘要】目的：对腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理情况进行分析。方法：资料选自2007年5月-2010年10月在我院行腹腔镜治疗的胆囊结石患者600例，所有患者均予以手术室护理，分析护理满意度。结果：分析患者护理满意度情况，总满意率为98.17%。结论：予以行腹腔镜治疗的胆囊结石患者手术室护理，可有效减轻患者的疼痛，提升护理满意度，值得在临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊结石 手术室护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0227-01 　　胆囊结石多发于老年群体，且女性的发病几率较大，且其病程较长，较常应用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术[1]。同时，在行手术过程予以患者积极、有效的手术室护理配合，可有效的提升手术效果。现将在我院行腹腔镜治疗600例胆囊结石的手术室护理情况进行报道分析。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2007年5月-2010年10月在我院行腹腔镜治疗的胆囊结石患者600例。其中男251例，男349例；年龄37-74岁，平均年龄（45plusmn;7.52）岁；病程3-27年，平均病程（17plusmn;7.14）年。所有患者均经病理学诊断为胆囊结石。所有患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前准备 　　⑴心理护理。手术开始之前，护理人员需认真查阅患者的相应资料，且通过探访患者与其进行沟通。尽量保持微笑，并注重自身的言行举止，应用乐观向上的情绪感染患者，向患者讲述手术方法、治疗效果和可能存在的并发症等，让患者做好相应的心理准备。同时护理人员还应向患者介绍腹腔镜手术治疗的优势，提升患者对治疗效果的信心，减轻其心理负担，消除其焦虑和恐惧的负面情绪。 同时，还可向患者介绍该手术治疗的安全性较高，切口较小，还可让治疗成功的患者向其解说，以提升患者治疗的信心。 　　⑵肠道及器械准备患者准备。术前将患者脐部的污垢去除，并于手术当天的清晨为患者实施灌肠通便处理。手术前两天，不可食用胀气食物，如牛奶、大蒜和豆类。且在术前禁水4-6小时，禁食12小时。 所需准备的手术器械包括CO2气腹机、屏幕监视器、冲洗吸引装置、冷光源机和高频电刀，并对相应器械实施消毒处理。 　　⑶体位准备。患者进入到手术室后，应核对患者的性别、姓名和年龄等基本资料，之后对患者的脉速、心率等生命体征进行监测。同时护理人员还需协助麻醉师完成麻醉操作。为患者摆放体位时，将床降至最低，其头部提升15deg;-20deg;,并向左方倾斜35-45deg;，将患者的胆囊三角区显露出，双膝应用固定带进行固定，还需避免患者的肌肤接触到金属物品。 　　1.2.2术中护理配合 　　术中配合包括巡回护士配合和洗手护士配合两个部分。其中洗手护士主要为医生进行消毒，并和巡回护理人员对托盘物品进行清点。手术开始前，护理人员需将腹腔镜置入患者的腹腔当中，并根据监视器判断患者能否实施腹腔镜胆囊切除术。并配合医生，为患者实施皮肤消毒。手术开始后，器械护理人员应对手术进度进行观测，保证所传递器械准确无误。护理人员还需清理好应用过的组织钳，并根据患者的具体情况配合医生加压冲洗腹腔。巡回护理人员主要负责安置患者的体位，并对腹腔镜系统进行调节，建立好气腹，并为医生提供术中所需应用到的抢救物品，以及相应的供给。 　　1.2.3术后护理 　　术后，护理人员应对患者的生命体征进行密切的观察，全麻后的患者极有可能存在不完全清醒的患者，需加强护理。同时护理人员应嘱咐患者家属，8小时之后可让其下床活动，但不可进行剧烈活动。且在术后8-10小时后可适当进食，少食多餐，并以流食为主。 　　1.3护理满意度评价标准 　　护理满意度评价采用问卷调查的方式进行，向所有患者发放由我院制定的调查问卷。采用百分制的方式划分评价指标，共将其分为满意、基本满意和不满意三个维度。其中满意ge;90分；基本满意ge;70分；不满意＜70分[2]。护理满意度=（满意+基本满意）/n*100% 　　2.结果 　　分析患者护理满意度的情况，总满意率为98.17%，其中278例满意，311例基本满意，11例患者不满意。 　　3.讨论 　　胆囊结石的主要病因为胆汁理化性质及成分出现改变，由于病程较长，所以在发病初期一般不会被发现，故患者在被确诊后，通常会伴有别的胆囊病症，包括胆囊萎缩和胆囊结石嵌顿等。在治疗之前，需对患者其他并发症