腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术护理分析 七台河矿业精煤集团公司总医院 154600 【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术护理措施。方法：对57例卵巢囊肿患者行腹腔镜治疗，回顾性分析临床护理资料。结果：57例患者全部顺利完成手术，治愈出院。结论：做好充分地术前准备，熟练掌握腹腔镜手术过程，术中默契地配合是手术成功的关键。 【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；护理 【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-058-01 腹腔镜技术为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代，并逐渐成为一门独立的微创外科学[1]。卵巢囊肿是妇科的常见疾病，腹腔镜手术对患者损伤小、术后疼痛轻、切口瘢痕小美观、恢复快、住院时间短。很多学者认为腹腔镜手术是目前治疗妇科良性肿瘤的首选方式[2]，腹腔镜手术又是一种高风险手术[3]，充分做好术前准备、术中护理是手术成功的重要保证。我科于2014年1月～2015年8月对57例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术，具体护理分析如下。 1 临床资料 本组57例患者，年龄29～62岁，平均年龄35.5岁；卵巢囊肿大小：直径4～12cm，平均5.1cm；单侧卵巢囊肿52例，双侧卵巢囊肿5例；所有患者术均初步排除恶性或可疑恶性卵巢病变，并排除腹腔镜手术绝对禁忌证。 2护理 2.1术前心理护理 术前一日入病房与病人及家属进行有效沟通，患者缺乏对子宫肌瘤及手术的认识，入院后对腹腔镜手术治疗产生恐惧、焦虑心理，以及治疗过程中担心病检结果及预后，多伴有紧张、烦燥、恐惧和抑郁心理。护士应多关心体贴患者，给予适当安慰，加强与患者的沟通与交流，认真回答患者的问题，向患者讲解子宫肌瘤发生机理及治疗方案，让患者及家属充分认识到此手术的优越性，耐心向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点、手术过程、成功率和可能发生的并发症，使患者对手术过程充分了解并增加治疗信心，并做好充分的思想准备，积极配合治疗[4]。 2.2术前准备 术前患者禁食、禁饮8-12小时，术前4小时清洁灌肠，防止术中肠活跃有碍手术视野以及术后肠胀气。术前一晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱应用镇静剂。手术器械监视器、气腹机、电凝系统、冷光源、吸引器、录像设备、旋切系统等，其他器械放置于戊二醛柜内消毒灭菌4 h以上，达到液温60℃，空温40℃，并定期对消毒灭菌后的腹腔镜器械进行灭菌监测，达到完全无菌的程度，防止感染的发生。 2.3术中配合 2.3.1巡回护士术中配合 术室温度控制在22-25℃，相对湿度50-60%。术前30分钟将病人接入手术室，严格执行查对制度，常规建立静脉通路。行心电血氧监护，并协助麻醉师对患者进行麻醉。配合医师摆好手术体位。注意在病人的腿架上垫一软布，防止时间过长导致局部组织受损，双腿外展不可超过90deg;，避免损伤患者的神经，年老体弱、身体消瘦的病人更应注意。检查患者身体与金属有无直接接触，以防术中发生电灼伤。与器械护士共同清点纱布、器械等用物，并详细记录。消毒铺巾后，接过台上递下的光缆、气腹管、冲洗管、电凝线等分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。密切观察病人的生命体征变化，注意术中保暖，随时观察CO2参数。 2.3.2器械护士术中配合 提前20分钟刷手上台，准备手术器械、敷料，检查手术器械是否齐全，台上器械摆放有序，小零件专用容器盛放，避免术中丢失。与巡回护士仔细、认真清点好手术器械、纱布、缝针等数目。配合手术医师常规消毒、铺巾，备举宫杯举宫，消毒纱布反复消毒患者脐部，递气腹针，成功建立气腹后维持压力在10mmHg左右。递11号尖刀片，10号穿刺鞘，放入镜头。递12.5mm及5mm穿刺鞘各一，在耻骨联合上2-3横指中点左右两侧避开血管处[5]，取穿刺点2个。根据手术需要递分离钳、结扎速、超声刀。子宫切除后，备旋切器旋切子宫。备持针器、1号可吸收线缝合残端，查看残端有无出血点，将腹腔内CO2气体放尽缝合穿刺孔，外敷无菌小敷巾即可。 3结果 57例患者全部顺利完成手术，治愈出院，无并发症。 4讨论 腹腔镜手术正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式，术前巡视患者，了解患者的病情，做好充分的术前准备，护士应熟悉手术步骤及器械的正确应用，及时准确传递器械，有效配合手术，缩短手术时间，以利于手术顺利进行。 参考文献： [1]邢春凤，周月辉，张龙秋，等.腔镜类手术配合中常见问题的探讨[J].护士进修杂志，2007，21（2）：177-178. [2]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19：641-642. [3]黄海伟.腹腔镜下全子宫切除术60例分析及并发症防治[J].当代医学，2011，17（3）：87-88. [