腹腔镜治疗卵巢囊肿78例患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗卵巢囊肿78例患者围手术期护理体会 李家秋（四川省南充市中心医院妇科 637000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0293-01 【摘要】 目的 探讨应用腹腔镜行卵巢囊肿切除术患者围手术期的护理方法。方法 回顾性分析78例经腹腔镜治疗卵巢囊肿患者的临床护理资料。结果 78例患者均痊愈出院，无并发症的发生。结论 术前护理及充分的准备、术后密切观察患者的病情变化配以精心的护理，可预防和及时发现并早期处理手术并发症，对促进患者术后的恢复，提高生活质量具有重要的作用。 【关键词】 腹腔镜 卵巢囊肿 围手术期 护理 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤一种，各个年龄均可患病，但以20～50岁女性为多见。传统的开腹术因其创伤大、术后并发症多，且会在下腹部留下较为明显的疤痕，成为患者的心理顾虑。近年来，由于腹腔镜技术的深入开展，卵巢囊肿的切除已不再局限于传统的开腹术，应用腹腔镜行卵巢囊肿切除具有切口小、创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻等优点，尤其是术后腹部不留瘢痕，而受到了广大女性患者的青睐。我科于2010年3月～2011年3月应用腹腔镜技术治疗78例卵巢囊肿患者，取得了较好的临床效果，现将腹腔下卵巢切除术围手术期的护理方法总结报道如下： 1.临床资料 本组78例患者，年龄17～56岁，平均年龄36.5岁。本组所有患者经B超证实为卵巢囊肿包括畸胎瘤；囊肿直径为5～11cm，囊壁光滑；其中单侧75例、双侧3例。 78例患者在全麻或硬膜外麻醉下，行腹腔镜卵巢囊肿切除术，术后给予抗炎治疗，并配以精致、细心的护理，无1例术后并发症发生，术后5～7天痊愈出院。 2. 护理 2.1 心理护理：因患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心手术能否成功以及手术费用，导致情绪紧张、害怕的心理。此时，护士应关心体贴患者，与患者多沟通交流，建立良好的护患关系；同时向患者及其家属介绍腹腔镜技术的优点及临床疗效，使患者能积极配合治疗，以良好的心态接受手术治疗。 2.2 术前准备：术前的准备工作是保证手术成功的先决条件。 2.2.1 术前辅助检查准备：术前要帮助患者完成各项辅助检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝、肾功能、心电图、B超、胸部X片，全面了解患者的身体状况，出现异常及时报告医生。 2.2.2 皮肤准备：皮肤按常规腹部手术范围备皮。由于腹腔镜下卵巢脓肿切除术第1穿刺孔通常选择脐部切口，采用松节油清除法彻底擦拭脐部的污垢；擦拭时动作要轻柔，勿擦伤脐部。 2.2.3 阴道准备：手术过程需放置举宫器，手术前3天每日1次术前用碘伏进行常规阴道擦洗；患有阴道炎，应治愈后再择期手术。 2.2.4 胃肠道准备：手术前2d给予流质饮食，禁食易产气的食物以防止胃肠胀气。同时嘱患者术前12h禁食、6h禁水。术前晚常规用磷酸钠溶液灌肠1次；手术当日晨给予温热盐水清洁灌肠，并常规留置导尿管。胃肠道准备的目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，并防胃肠胀气而影响术中术野的显露[1]。 2.2.5 术前用药：术前1～3天给予抗生素的应用，或在手术中应用抗生素以预防感染。术前30min常规给予阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g肌肉注射。 2.3 术中护理：手术在硬膜外麻下或全麻下进行，患者采取膀胱截石位。术中护士应严密观察患者的生命体征，若发现异常及时报告医生。气腹机进气宜先缓后快，及时调整腹内压力及气体量；因CO2气腹过大，会使体温下降，注意患者保暖，以防发生术中低温。 2.4 术后护理 2.4.1 术后体位：术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防止误吸；给予低流量氧气吸入；6h后取半卧位，指导患者适当翻身，以防止褥疮等并发症的发生。术后第2天鼓励患者多下床活动以促进肠蠕动恢复。 2.4.2 病情观察：术后24h内密切观察患者生命体征的变化，尤其应注意呼吸、脉搏的变化。固定引流管，保持引流通畅，密切观察引流液的性质、量以及颜色；定时观察穿刺孔有无渗血、渗液、皮下气肿等情况发生。注意导尿管引流尿液是否通畅并观察尿液量及颜色，记录24h尿量；每日用碘伏消毒尿道口、会阴2次；拔除尿管后嘱患者多喝水，预防尿路感染。 2.5 健康指导：嘱患者避免剧烈运动，加强营养，给予高热量、高蛋白、低脂饮食。注意卫生，勤换内衣裤；1个月内禁止性生活及盆浴。出院后身体不适应随时来院就诊。 随着腹腔镜技术