腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床体会 张海鑫 　　(黑龙江省牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011) 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：回顾性分析58例腹腔镜下阑尾切除术患者的临床资料。结果：58例患者中顺利完成手术54例，中转开腹4例，术后无一例严重并发症的发生，均痊愈出院。结论：对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，减少了术中出血量，能够缩短手术时间及住院时间，效果满意。 　　【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；临床疗效 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0121-02 　　The clinical experience of laparoscopic treatment of acute appendicitis Zhang Haixin. Mudanjiang first peoples hospital in Heilongjiang province, Mudanjiang, 157011, China 　　【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of laparoscopic treatment of acute appendicitis. Methods Retrospective analysis the clinical data of 58 patients with laparoscopic appendectomy. Results 58 patients were successfully completed surgery in 54 cases, 4 cases of transfer laparotomy, no serious postoperative complications, hospital were recovered. Conclusions Treated by laparoscopic appendectomy in patients with acute appendicitis, reduced the intraoperative blood loss, can shorten the operation time and hospital stay, effect is satisfactory.. 　　【Key words】Acute appendicitis; Laparoscope; Clinical curative effect 　　急性阑尾炎在外科是一种常见的急腹症，也是常见病和多发病，其多发生在青壮年身上，主要特征为转移性右下腹痛或者是阑尾点压痛、反跳痛。手术是阑尾炎的常规治疗手段。传统的手术方式为开腹阑尾切除手术，但其存在创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高等问题。随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜阑尾切除术已得到广大医师的广泛认可，较开腹阑尾切除术优势明显，具有微创、恢复快、并发症少等特点，目前已成为临床上治疗阑尾炎的主要术式[1]。我院近几年通过腹腔镜技术治疗急性阑尾炎，取得了满意的疗效，现将治疗体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组病例选取2012年1月—2013年12月在我院接受腹腔镜手术的急性阑尾炎患者58例，其中男32例，女26例，年龄13岁～54岁。 　　1.2 临床表现 　　上述所有患者入院时均伴有右下腹部疼痛等表现，启中、上腹或脐周开始数小时后转移至右下腹，同时伴有恶心、呕吐等不适。部分患者可有体温升高。 查体可见腹部压痛，病情严重者可伴有腹膜刺激症状，结肠充气实验呈阳性表现，可触及右下腹包块，边界不清。实验室检查结果示：白细胞计数及中性粒细胞计数比例增高，B超检查结果示：阑尾增粗轮廓清晰，声稍弱。 　　1.3 诊断标准 　　患者出现的腹痛、发热等症状，经CT、X线片及病理检测显示患者出现白细胞数量增多，中性粒细胞渐高等病理现象，对其进行综合分析诊治。根据不同的临床症状，将确诊的急性阑尾炎患者进行分类。急性单纯性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎21例，坏疽穿孔性阑尾炎5例。 　　1.4 手术方法 　　术前留置尿管，采用气管插管全身麻醉，平卧位。采用三孔法操作，脐部放置trocar作为观察孔，脐与耻骨联合连线中点偏左侧、右侧锁骨中线脐水平上方3cm为操作孔。探查腹腔，排除其他疾病，依据探查结果决定手术方式：对于多数复杂性阑尾炎，纱布条或吸引器钝性分离周围粘连，展开阑尾系膜，显露阑尾动脉，超声刀切断系膜至阑尾根部，生物夹夹闭残端后切除阑尾；对于根部坏疽穿孔的阑尾，则采用3～0