腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较 李建文 （贵州黔西南州人民医院普外科 贵州黔西南 562400） 【摘要】目的 调查评估腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果，探究其临床疗效和价值。方法　回顾性调查分析具有完整临床资料的2008年2月至2012年11月来我院接受治疗的直肠癌患者130例，随机分为A、B两组，各65例，分别为腹腔镜直肠癌手术组和传统开腹直肠癌手术组，观察和分析两组的手术时间、术中的出血量、肠功能恢复时间和术后并发症发生率等指标。结果　发现两组患者的出血量、肠功能的恢复时间以及术后并发症发生率等指标具有明显性的统计学差异（P＜0.05)。结论　采用腹腔镜手术直肠癌治疗的优点是微创伤，出血量小、肠功能恢复时间短、并发症少，值得广泛借鉴和推广。 【关键词】直肠癌 腹腔镜直肠癌手术 传统开腹直肠癌手术 疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0066-02 直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，在目前临床上十分常见的。目前被广泛引用于临床的治疗方案是采用腹腔镜直手术和开腹手术进行切除。虽然采用的是不同手术方式，但是目的都一样，以保证治疗效果为前提，最大程度缓解病人痛苦，缩短疾病的康复时间。其中开腹进行直肠癌切除手术是十分传统的一种治疗方案。随着医疗事业的快速发展，高科技的医疗技术在医疗机构得到充分的利用，腹腔镜器械的成熟、微创外科的发展以及腔镜技术的不断完善，目前腹腔镜直肠癌手术已经被国内外许多大型医院广泛应用于临床治疗。微创伤，出血量小、肠功能恢复时间短、并发症少，腹腔镜直肠癌手术在保证治疗效果的同时从根本上减轻了患者的痛苦，充分体现了当代医疗机构的治疗理念[1]。为全面分析腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症状况，本文回顾性调查研究了2008年2月至2012年11月来我院接受治疗具有完整临床资料的直肠癌患者，结果显示采用腹腔镜手术治疗直肠癌有非常良好的临床效果疗效。根据实例分析，其对比结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月至2012年11月来我院接受治疗的直肠癌患者130例，全部通过结肠镜检查和病理学检查后被确诊为直肠癌患者，其中不包括急诊手术、中转开腹、腹腔广泛黏连、合并严重内科疾病等病例的患者。其中，男68例，女62例，年龄37～68岁，平均年龄52.9岁。随机分为两组，各65人，A组进行腹腔镜手术而B组则进行传统开腹手术。在性别、年龄、病况等情况两组患者无显著的统计学差异（P ＞0.05），因此具有可比性。 1.2 手术方法 A组将手术台向右倾斜15deg;，便于病人可以充分暴露左下腹。然后对病人进行常规的全身麻醉，接着取截石位，同时保证头低足高，以高20deg;到30deg;为标准，选择脐部作为腹腔镜入口，主操作孔选择在右下腹腹直肌外缘行1cm的位置，辅助操作孔则选择在左侧腹部和左侧腹直肌外缘行0.5cm的位置，然后建立CO2气腹，同时维持14mmHg的压力。接下来便是选择腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除术（Miles手术)或者腹腔镜下腹直肠癌切除术（Dixon手术）[2]进行直肠癌的治疗。 B组开腹手术方法是采用气管插管，然后静脉复合麻醉，下腹部正中的位置绕脐切口，分离乙状结肠左右两侧系膜，两边则选择在腹膜返折处会师。然后在直视下结扎肠系膜下的血管，接下来清扫相应部位的淋巴结，最后进行盆腔内直肠游离和切断，采用闭合器或荷包钳，肠管吻合则采用管状的吻合器。手术过后，两组患者都接受了化疗。 1.3 观察指标 对比两组的手术时间、术中的出血量、术后并发症和肠功能恢复时间等指标，然后调查分析。 1.4 统计学处理方法 将收集的资料建立数据库，运用SPSS 13.0软件进行统计分析，统计学数据采用chi;2检验，P ＜0.05为差异则具有统计学意义。 2 结果 2.1 两种手术方式的疗效对比情况 手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率等指标A、B两组患者都具有明显性的统计学差异（P＜0.05）。相比之下，腹腔镜直肠癌手术时间长，出血量少，肠道功能恢复时间短。数据见表1。 表1 腹腔镜手术和传统开腹手术治疗直肠癌疗效情况对比表 2.2 手术并发症情况 A组有4例术后肠粘连，3例性功能障碍，