腹腔镜管理与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜管理与护理体会 安徽广德县人民医院 242200 [中图分类号] R714.22+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-319-01 微创手术是目前外科手术发展的潮流，腹腔镜因其创伤小、腹腔粘连小、术野清楚、术后恢复快等特点，在外科、妇科广泛的使用。然而，腹腔镜造价昂贵、维修费用高、修理难度大，因此保证腹腔镜性能正常，延长腹腔镜使用寿命，是减少医疗成本、增加手术成功率的前提。我院自2005年引进腹腔镜器械，共实施2800例腹腔镜手术。通过制定腹腔镜完善的操作及管理制度，加强人员培训及加强对腹腔镜器械的保养；目前设备完好率100%，无一例手术因设备问题而中止。从而增加了手术质量，医疗安全，病人满意度。现将管理制度、注意事项、保养维护报告如下。 1.腹腔镜的管理 1.1 规范化操作流程 每台腹腔镜器械均请厂家工程师完整讲解腹腔镜的基本构造、工作流程、技术性能及保养方法；并操作示范。与厂家工程师、设备科技师沟通，并结合我院的情况，制定了腹腔镜器械的使用、消毒及保养制度；每台腹腔镜器械上均配套操作卡片及使用及维护登记本，方便核对维修、检查清理。并成立腹腔镜器械专用手术间，以减少腹腔镜仪器搬运过程中的磨损、意外损坏等情况，并加罩防尘，减小腹腔镜器械的损伤。 1.2 加强专职管理 我院长期设立设备维护组，在手术室护士长直接领导下，全面负责腹腔镜的管理工作。包括腹腔镜器械的维护；消耗品的补充；责任管理人员的情况；错误事件上报等。每月进行设备检查，做好使用情况记录。以便发现问题能及时查找。 2.腹腔镜使用的注意事项 2.1光源 目前我院腹腔镜设备采用氙灯冷光源；可自动或手动调节光亮度。不能再光源附近放置其他物品，以免引起散热。若光源由蓝色变成红色，需立即更换灯泡。开机时，需从最低起调节亮度至适中，关机前也需将光亮度调至最低；从而延长灯泡寿命。在使用过程中，若出现中途断电，不能马上重启，建议等待3分钟，让灯泡降温，从而起到保护作用。 2.2摄像系统 目前包括摄像机、摄像头及监视器；在每次使用前均需使用白平衡校准、调整焦距，确保图像质量与颜色清晰逼真。摄像头每次需上手术台，保证摄像头无菌非常重要；可用无菌塑料套套上，避免反复清晰过程中因经常浸泡、化学消毒剂带来设备损伤，并可避免手术台上带来的污染。术后需立即用软湿布擦干净，并用擦镜纸将镜片擦干净，盖上镜头盖，妥善保管。从而延长摄像系统的使用寿命。 2.3传导系统 主要是导光纤维束。 导光纤维束设置精密，术中使用要轻拿轻放，并套上无菌塑料套保护，并妥善固定。术前及术后应对器械进行对光检查，即将其一端对光照射，若另一端未见光束，则说明纤维折断；若截面可见20%-30%发黑，则需更换传导纤维。手术结束后，应用湿软布擦干净，避免成角、悬吊；可盘曲成直径大于16cm的圆圈，以防止导光纤维折断；并定期清理。 2.4光学视管 术前建议使用镜头防雾剂对镜头进行擦拭，以减少光学视管置入腹腔中出现的镜头起雾现象，从而提高图像质量。手术结束需将光学视管单独放置，避免碰撞破坏；镜头需手术清洗，并用专用的擦镜纸擦拭。避免手指直接触摸镜头，造成对镜头的损害。存放时，建议集中管理，其上不能摆放其他物品，防止光学镜头受压变形。 2.5充气装置 主要有医用CO2储气瓶、气腹机、充气导管与气腹针等。在使用前，需将储气瓶保持直立，并检查储气瓶内的C02容量，并设置合适的人工气腹压。用毕应先关闭气瓶阀，再将余气放完，并将控制面板上参数归零，最后关闭电源。 2.6高频电刀与超声刀 高频电刀与超声刀在手术中应用广泛，包括切割及凝血等；术中严密监护，保证电刀及超声刀的正常使用，对手术的效率及安全至关重要。目前电刀及超声刀的供电电路均具备回路监测系统。如果术中触发报警，需要及时检查负极板接触面积。超声刀精细且昂贵，使用时需轻拿轻放，避免发生碰撞。超声刀使用中避免发生空载，并随时清洁刀头，确保处于最佳工作状态。术中不同部位、不同目的使用超声刀功率不同，需及时调整。术中如果需要更换刀头，应将主机先关机或选择备机状态。使用完毕后，输出连线和刀头需分别清洗消毒，输出连线可用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗。刀头可在清水中用自身超声清洗。 3.腹腔镜清理的注意事项 每例手术结束后，需先经1：200多酶液及流动水清洗，以彻底溶解清除污垢；对较难处理的污垢，可