腹腔镜经脐单孔胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜经脐单孔胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效对比 刘保林 (湖南省临武县人民医院 湖南临武 424300) 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0135-02 【摘要】 目的 对临床应用腹腔镜经脐单孔行胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行对比分析。方法　选取本院2009年2月至2011年8月间收治的42例胆囊良性疾病患者，将42例随机平均分为A、B两组，每组21例，A组患者给予腹腔镜经脐单孔胆囊切除术，给予B组患者传统腹腔镜胆囊切除术。对两组患者的手术时间、术中出血量、出院时间、胃肠功能恢复时间及并发症进行统计比较。结果　两组患者手术均顺利完成，未产生一例并发症，A组患者在手术时间、住院时间及胃肠功能恢复三方面明显低于B组患者，差异明显；在并发症、术中出血量方面比较，两组患者无明显差异。结论　腹腔镜经脐单孔胆囊切??术是一种安全的、可行的手术方式，且术后患者恢复快、瘢痕美容效果好，值得临床广泛推广使用。 【关键词】胆囊切除 腹腔镜 经脐单孔 伴随着近年来腹腔镜技术的发展，许多外科医师开始追求最大化的实现的微创及美容相结合的治疗目标。传统的腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，痛苦轻，并发症低等特点，是临床治疗胆囊良性疾病的黄金标准[1]。而经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在传统腹腔镜胆囊切除术的基础上发展的创伤更小、美容效果更佳的微创手术方式。此次本院就腹腔镜经脐单孔胆囊切除术与传统传统胆囊切除术进行了临床效果的对比，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：此次临床疗效对比研究对象均选自本院2009年2月至2011年8月间收治的42例良性胆囊疾病患者，其中男性患者25例，女性患者17例，患者平均年龄42.7岁。42例患者行入院检查，明确诊断为胆囊结石的28例，明确诊断为胆囊息肉的14例。入选患者均排除了腹部存在外伤手术史、萎缩性胆囊炎、肥胖、合并心肺功能疾病。将所有患者随机分为A、B两组，每组21例患者，两组患者在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。 1.2手术方法：A组患者给予腹腔镜经脐单孔胆囊切除术治疗，麻醉方式采取气管插管麻醉，手术体位选取头高脚低仰卧分腿位。待患者麻醉成功后，根据患者脐环形态做一纵行切口，切口大小大约在2cm左右，逐层打开患者腹腔，置入单孔手术三通设备并人工建立压力大约维持在12mmHg左右的CO2气腹。三通管呈现品字结构排列，10mm的通道安置腹腔镜以作探查孔，探查孔左侧5mm通道作为主操作孔并安置电钩，右侧5mm通道作为辅助操作孔并安置牵引钳。器械安置后首先利用腹腔镜对腹腔内情况进行探查，了解胆囊及周围脏器组织。对于胆囊三角关系不清的患者，可在胆囊基底部腹壁对应处用缝线将胆囊体贯穿缝合引出体外帮助显露。充分显露胆囊后，分离胆囊周围粘连及解剖胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，利用钛夹在近端对胆囊管进行夹闭，利用电凝切断胆囊动脉，利用电钩沿胆囊床对胆囊进行剥离，创面利用电凝止血。切除后的胆囊经脐孔取出腹腔。术毕清除气腹，检查腹部脏器有无损伤，胆囊床有无出血，确认无损伤及出血情况发生后对切口用可吸收缝线进行缝合。B组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术，患者麻醉方式与体位均同于A组患者。在患者脐部做一大小约为1cm的切口并利用气针建立人工气腹，气腹建立后，采用传统的四孔法进行手术操作，胆囊三角、胆囊管、胆囊动脉的分类方式与单孔法一致，对胆囊进行顺行或逆行的切除后经剑突下切口扩张取出，切口缝合缝合方式也同于单孔法。 1.3临床观察项目：分别对两组患者的手术时间、住院时间、手术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后并发症的产生进行统计，另对术后1月的手术瘢痕进行可见度评定，5分为满意，1分为很不满意，以评价手术瘢痕美容效果。 1.4统计学处理：此次临床对比研究所得数据均采用统计学软件SPSS13.5进行处理，plt;0.05具有统计学意义。 2 结果 A、B两组患者均成功完成手术，术后也未发生一例并发症，A组患者在手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间上均明显优于B组患者，在瘢痕美容效果上，A组患者平均评分与B组患者相比也具有明显优势，详见表1所示。 表1：表示A、B两组患者的临床资料与瘢痕美容效果对比（Xplusmn;S） 项目 例数 手术时间（min） 术后住院时间（d） 胃肠功能恢复时间（h） 术中出血量（ml） 瘢痕美容效果（分） A组 21 61.8plusmn;11.7* 2.6plusmn;1.3* 22.17plusmn;4.25* 21.4plu