腹腔镜联合治疗胆囊结石46例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合治疗胆囊结石46例临床分析 耿荻（云南曲靖陆良县中医院普外科 655600） 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0018-02 【摘要】 目的 研究腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法　回顾性分析开腹直视下胆囊切开保胆取石术的患者及应用腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石术治疗患者的临床资料。结果　开腹取石组的手术平均耗时（77.8plusmn;8.3）min及结石取净率40例（95.24%）分别与腔镜取石组的（71.2plusmn;7.9）min及43例（93.48%）相比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。但两种开腹取石组术中平均出血量（85plusmn;12.5）ml、腹腔积液率（21.43%）及切口感染率（23.81%）明显高于腔镜取石组的（32plusmn;10.2）ml、2.17%及2.17%，相比较差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）；开腹取石组的肛门排气时间（3.5plusmn;1.2）天及住院时间（12.5plusmn;3.0）天长于腔镜取石组的（1.8plusmn;0.8）天、（7.2plusmn;2.5）天，两组相比较，具有统计学上的意义（Plt;0.05）。结论　腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石方法的效果明显好于直视下切开胆囊取结石术，疗效值得肯定。 【关键词】 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 临床分析 直视下切开胆囊取结石为传统的手术治疗方法，但术后并发症比较多，因而微创手术方式一直是临床工作者所追求的[1]，现将我院腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石及直视下切开胆囊取结石两种保胆取石的方法的具体过程以及结果整理报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2008年3月至2009年3月我院行开腹直视下胆囊切开保胆取石术的患者共42例，年龄为25至60岁，平均年龄为(47.4plusmn;5.6)岁，男16例，女26例；2009年5月至2011年5月在我院46例应用腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石术治疗患者年龄范围为23至65岁，平均年龄为(48.6plusmn;5.2)岁，男18例，女28例，两种方法治疗的患者在年龄、性别、合并高血压、糖尿病等基础疾病方面具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 手术方法 运用腹腔镜联合胆道镜取结石的方法为：对患者进行气管插管全麻术，经脐下打孔造成气腹，插入腹腔镜探查，并于右肋下近胆囊点处打孔，经此孔将胆囊提拉出腹腔，切开胆囊底，插入胆道镜检查，然后用取石网篮或活检钳将结石取出，检查胆囊管通畅后，撤出器械，缝合胆囊切口，最后应再造气腹腹腔镜检查证实腹腔内无异常，继而关闭腹壁切口。开腹取石组为麻醉患者后，经其右肋缘作一长约18cm切口，进入腹腔，切开胆囊底，直视下取尽结石，并检查胆囊管是否通畅，检查完毕后，撤出器械，关闭切口。 1.3 观察指标[2] 观察并记录患者手术耗时、出血量，是否存在腹腔积液、切口感染等并发症，肛门排气时间及住院天数；术后六周左右行腹部B超及胆道镜检查看是否有结石残存。 1.4 统计学处理 对本次实验数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验， Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1两种不同手术方式进行的情况比较 开腹取石组的手术平均耗时（77.8plusmn;8.3）min及结石取净率40例（95.24%）分别与腔镜取石组的（71.2plusmn;7.9）min及43例（93.48%）相比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。但两种开腹取石组术中平均出血量（85plusmn;12.5）ml明显高于腔镜取石组的（32plusmn;10.2）ml，相比较具有统计学上的意义（Plt;0.05），见表 1。 表1 两种不同手术方式进行的情况比较 [ n（%）] 2.2两组患者术后恢复情况比较 开腹取石组的腹腔积液率（21.43%）、切口感染率（23.81%）均明显地高于腹腔镜联合胆道镜取石组的2.17%、2.17%，差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）；开腹取石组的肛门排气时间（3.5plusmn;1.2）天及住院时间（12.5plusmn;3.0）天长于腔镜取石组的（1.8plusmn;0.8）天、（7.2plusmn;2.5）天，两组相比较，具有统计学上的意义（Plt;0.05）。