腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效 刘会英 (新津县人民医院妇产科 四川成都 611430) 　　【中图分类号】R713.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0181-02 　　【摘要】 目的 观察腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效。方法 对45例不孕症患者行腹腔镜输卵管再通术。结果 45例患者输卵管复通41例，复通有效率91%，治疗后受孕20例，受孕率44.4%。结论 腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞安全有效。 　　【关键词】 输卵管阻塞 腹腔镜 不孕 　　THE CLINICAL OBSERVATION OF LAPAROSCOPIC ANB OPERATION FOR THE TREATMENT OF DISTAL TUBAL OBSTRUCTION INFERTILITY . 　　LIU HUI-YING department of gynaecology and obstetrics,the xinjin hospital,chengdursquo;sichuan. 　　【Abstract】 Objective：To observe the therapentic effect of combined use of aparoscopic and operation in the treatment of distal tubal obstruction infertility .Methods：45 Infertility patients recieved aparoscopic combined with operation. Results：45 patients Fallopian tube recanalization 41 patients、Recanalization rate was 91%, 20 cases of pregnancy after treatment, The pregnancy rate was 44.4%.Conclusion：aparoscopic combined operation in the treatment of fallopian tube obstruction is safe and effective.. 　　【Key words】 distal tubal obstruction aparoscopic infertility 　　本文对我院2008年7月至2012年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者45例,利用腹腔镜联合手术治疗,疗效满意,现报道如下 　　一、资料与方法 　　1.一般资料 　　我院008年7月至2012年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者45例,均为适宜婚育年龄,婚后同居三年,未避孕3年以上未受孕,子宫输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管或单侧输卵管宫壶腹或伞端阻塞.排除先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕;排除间质部及峡部阻塞,排除子宫壶腹部病变或生殖器结核;排除男方生殖功能异常;排除有心血管,肝,肾或造血系统等严重原发性疾病。 　　2.方法 　　本院使用奥林巴斯公司腹腔镜系列设备，选择患者月经干净后3—7d，阴道清洁3d，术前12～18h灌肠，禁食水。静吸复合全麻下患者取膀胱截石位，待麻醉满意后先经脐缘下方行小切口， 　　经此小切口插入气腹针建立CO2气腹，压力达10mmHg。由此放入trocar，放入腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及与盆腔粘连的情况，分别在左右腹相当于阑尾切口部位（无血管区）作第二及第三穿刺点，分别放入trocar作为操作孔。根据不同情况放入手术器械，分解盆腔粘连暴露输卵管后再进行宫颈通液，远端粘连积水在腹腔镜下处理寻找双侧输卵管开口，分别插入输卵管导管进行通液，如确诊为远端堵塞，则须在腹腔镜下行输卵管伞端分离或造口术，术后插入输卵管导管进行进行用亚甲蓝混合液（加入庆大霉素80000u地塞米松10mg、糜蛋白酶4000u)通液。术中同时处理盆腔粘连、卵巢病变，术后常规使用抗生素。 　　 3.疗效判定标准： 　　随访时间为术后6个月至3年。术中宫腔通液见亚甲蓝混合液经输卵管推入，阻力小，无返流，腹腔镜下见输卵管伞端有液体流出，输卵管通畅，若推注时阻力大，并无返流，腹腔镜未见输卵管充盈、伞端无液体流出，则表明输卵管阻塞，提示复通失败。 　　4.结果 　　输卵管复通情况，45例复通41例，失败4例，输卵管阻塞复通总有效率91%，术中术后观察无一例不良反应发生。本组术后随访43例，失访2例，随访率95%，随访时间最长3年，在门诊随访中，有20例妊娠，受孕率44.4%, 　　二、讨论 　　目前