腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床效果及护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床效果及护理 哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500 摘要：目的：探究腹腔联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果以及护理效果。方法：选取妇科收治的130例异位妊娠患者并设置观察组和对照组进行手术并研究术后恢复状态。结果：观察组患者血beta;-HCG降至正常时间、PEP率、输卵管通畅率及再次妊娠率均显著少于对照组。结论：结果表明，腹腔联合甲氨蝶呤的方式治疗异位妊娠有很好的临床应用效果。 关键词：腹腔镜联合甲氨蝶呤；异位妊娠；临床效果；护理； 1.引言 我国目前的医学水平处于不断上升的阶段，针对异位妊娠，常见的妇科病来看，国内主要采用腹腔联合甲氨蝶呤的方式进行手术治疗。本研究着重探究临床手术的主要临床效果以及手术中涉及到的相关护理，通过介绍，可以为当代医学研究提供一定的参考。 2.研究对象与应用资料 异位妊娠是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,临床主要表现有停经后下腹痛、腹部包块以及阴道流血等,是孕产妇的主要死亡原因之一。近年来异位妊娠的发病率有所上升,国内外学者在其早期诊断和保守治疗方面开展了大量的工作。本研究的研究对象旨在探讨腹腔镜手术联合甲氨蝾呤治疗异位妊娠的临床疗效及护理方法。研究指出，腹腔镜联用甲氨蝶呤治疗异位妊娠可提高手术疗效，降低再次异位妊娠的危险性，而系统性护理干预对于提高整体疗效具有重要意义。随着腹腔镜技术的不断发展,采用腹腔镜联合药物治疗异位妊娠逐渐应用于临床。 本研究选取妇科收治的130例异位妊娠患者，所有患者术前均经超声确诊为异位妊娠，未发生破裂，患者均要求保留生育能力；盆腔内积液lt;100ml；血清HCGlt;2000IU／L；包块直径lt;4cm；同时排除心肝肾等主要脏器功能障碍者，血常规异常者，甲氨蝶呤药物禁忌证者；年龄22-36岁，平均年龄27.9plusmn;2.3岁，平均孕周7.9plusmn;2.1周；峡部36例，壶腹部68例，间质部20例，伞部6例；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各65例。 3.研究方法 3.1简介腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗方式 手术治疗和保守治疗是该病常用的治疗方法，腹腔镜手术作为近年兴起的微创治疗方法，创伤小，在适应证范围内可有效终止妊娠，并使未孕患者保留生育功能，在腹腔镜手术的基础上局部应用甲氨蝶呤，可有效治疗异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症，如果不及时诊治，可能会导致异位妊娠病灶破裂引起大出血。传统术式将患侧输卵管连同着床的囊胚一并切除，易破坏女性生殖系统的完整性，使女性盆腔炎、不孕症等并发症发生几率增长。 本研究所探讨的腹腔镜手术中采用小剂量甲氨蝶呤局部注射，使患者 beta;- HCG 值降至正常水平时间短。腔镜手术避免了药物治疗后组织机化不易完全吸收而阻塞病灶部位的输卵管腔，同时避免了器官在空气中暴露及异物对组织的损伤，损伤患侧卵巢血运，更有效地保证输卵管的通畅，增加了再次宫内妊娠的成功率。 3.2术前护理 术前必须详细了解患者病史, 完善各项相关检查, 其中包括血常规、凝血功能、生化全套、胸片、心电图、盆腔超声等, 明确患者有无手术禁忌证, 同时严密观察患者是生命体征及阴道流血的情况,注意腹痛性质、部位、持续时间和腹部体征,做好术前备皮、禁食、禁水、留置导尿管等准备。 3.1.1心理护理 需对患者进行心理护理和健康教育，通过介绍异位妊娠的病理类型。终止妊娠的目的、安全性、手术方法等，使患者充分认识到异位妊娠的危险性，积极配合临床治疗，同时使其了解保留生育能力的治疗不影响患者未来再妊娠，打消其顾虑和不安，提高自信心。 3.1.2常规护理 患者术后应安静卧床休息，避免大笑、咳嗽、打喷嚏、腹部按压、用力排便等，避免腹压明显增加，患者变换体位应注意缓慢，短期内避免行剧烈运动，注意会阴的清洁，尽量用流水清洁外阴，避免坐浴，预防感染。术后严密监测患者生命体征，了解阴道出血、血压、脉搏等的变化情况，并尊重和认真听取患者主诉。注意观察手术切口是否存在红肿、出血、渗液等情况，预防感染。 3.3手术中护理以及注意事项 对于异位妊娠需行保守手术的患者，建议首选腹腔镜手术，配伍大剂量甲氨蝶呤注射于孕卵着床部位，更可有效减少持续性异位妊娠的发生。治疗过程中，患者出现白细胞计数轻度减少，未经特殊处理，停用药物后一周左右白细胞恢复正常。 3.4术后护理 患者出院前应详细向其说明康复期间注意事项，术后 1 个月内不可行性生活，尤其应避免不洁性行为，术后半年内做好避孕措施。患者应多食蔬菜、水果保持大便通畅，同时