腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉患者88例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉患者88例临床观察 黄民兵1 谢本长2 (1湖南绥宁县中西医结合医院 湖南绥宁 422600;2湖南省邵阳市武冈展辉医院 湖南武冈 422400) 【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0119-02 【摘要】 目的 观察分析临床应用腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床疗效。方法 选取我院在近期内收治的88例结直肠息肉患者，对其实施腹腔镜联合结肠镜进行治疗，观察治疗后的临床疗效。结果 本组88例患者手术均顺利完成，且全部患者均未发生中转开腹及术后并发症。结论 腹腔镜联合结肠镜是临床治疗结直肠息肉的一种行之有效的手术方法，其不仅可以彻底的切除息肉，还可以有效的提高的手术的安全性，值得临床广泛应用。 【关键词】结直肠息肉 腹腔镜 结肠镜 临床上将发生于结直肠黏膜上皮以及黏膜下腺体的局限性增生突起的良性病变称为结直肠息肉。该种疾病是结直肠癌症的前期病变，临床统计显示，大约1/50至1/10的结直肠息肉患者会导致癌症的发生，因此给予结直肠息肉患者实施早期的诊疗是至关重要的。以往临床多采取结肠镜对结直肠息肉患者实施检查并行镜下的切除治疗，但是该种诊疗形式对于多发性息肉、体积较大的息肉以及黏膜深部的息肉的治疗往往会引起肠漏、大出血及出血等严重的并发症的发生，严重影响患者的预后[1]。因此寻求一种新型的诊疗方式便显得非常重要了。本次我院对近期内收治的88例结直肠息肉患者实施了腹腔镜联合结肠镜进行治疗，并取得了良好的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。 1资料与方法 1.1资料与方法：随机抽取我院在2008年7月至2011年7月间收治的88例结直肠息肉患者作为此次临床观察对象。入选患者均符合以下标准：①息肉基底的直径超过1cm。②实施结肠镜下切除治疗可能会导致手术失败的患者，同时考虑实施结肠镜下切除会发生严重并发症的患者。入选患者中男性患者51例、女性患者37例，患者平均年龄59.1岁。全部患者临床均伴有排便习惯的改变，部分患者伴有便血、腹泻、黏液便等症状。患者息肉部位：其中47例患者息肉位于乙状结肠、16例患者息肉位于降结肠、5例患者息肉位于升结肠、5例患者息肉位于横结肠、7例患者息肉位于结肠肝曲、8例患者息肉位于直肠。 1.2手术方法 1.2.1术前准备：手术前给予患者先实施结肠镜检查，以确定息肉位置及行病理学活检。此外在手术实施前一天起，为患者准备流质饮食，并与术前一天晚上给予患者实施100ml50%的硫酸镁口服治疗，同时与术前一天下午1点起为患者实施3次、每次间隔4小时的口服80000U庆大霉素、1.4g甲硝唑的口服治疗，术前晚上开始实施清洁灌肠治疗。 1.2.2手术方法：患者取膀胱截石位，并给予患者实施气管插管全身麻醉。麻醉成功后于患者脐部建立压力为12mmHg的CO2气腹并置入10mm Trocar作为观察孔，置入腹腔镜。由肛门将外表涂有甘油的结肠镜置入，直至直肠与乙状结肠的交界处。根据术前结肠镜观察结果选择腹壁的穿刺点，进镜后观察腹腔。利用结肠镜的光导，在腹腔镜下确定息肉位置及病变范围。 根据息肉位置实施手术，其中息肉位于乙状结肠、升结肠以及结肠肝曲的患者，应在腹腔镜观察范围内，利用结肠镜进行息肉的切除，对可能出现的穿透性损伤，可利用腹腔镜在肠壁较薄处进行相应的缝合、加固处理；对可能出现的因角度问题而导致的切除困难，可对腹腔镜实施拉、顶等措施进行调整，以充分暴露息肉，方便结肠镜下进行息肉的切除工作。对于息肉位于直肠的患者，可先对乙状结肠、直肠系膜进行分离，将直肠肠管充分游离后，于病变下方3cm处切断并闭合肠管，同时于患者的左下腹部建立手术切口，由此切口提出肠管，将吻合器置于近端肠管后实施荷包缝合，缝合完毕后置入腹腔。之后由肛门送入弯形吻合器，于直肠断端建立吻合。息肉切除后，常规安置腹腔引流并逐层关闭腹腔。 1.2.3术后处理：手术后及时的给予患者实施抗生素的抗感染治疗，同时在手术后第二天方可给予患者进食流质饮食，并鼓励患者及早的进行下地活动。 2结果 本组88例患者均顺利完成手术，手术平均时间(69.64plusmn; 14.79)min，平均出血量(31.23plusmn;4.15)ml，平均胃肠功能恢复时间(27.86plusmn;2.41)h，平均住院时间(6.43plusmn;0.92)d，全部患者术后均为发生任何严重并发症及息肉残留患者，对患者实施为期半年的随访，结果显示无一例复发患者。 3讨论 结直肠息肉是属于结直肠黏膜上的一种的赘