腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的疗效观察 湘潭市湘钢医院 湖南湘潭 411101 摘要：目的 研究探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床效果。方法 选取我院收治的胆道结石患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例。对照组患者采用常规的开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间等主要观察指标，并采用视觉模拟评分法患者术后的疼痛情况进行评价，记录患者围手术期的不良反应发生情况。结果 比较两组患者的主要观察指标可见，观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度和不良反应发生率均显著低于对照组患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石的临床效果确切，且对患者的创伤小，术中出血量少，术后恢复时间短，患者承受的痛苦小，围术期的不良反应发生率低，安全有效，值得临床推广应用。 关键词：腹腔镜联合纤维胆道镜；胆道结石；临床效果 胆道结石是常见的胆道系统疾病，有胆囊结石和胆管结石两种类型[1]。临床上治疗胆道结石的最有效的方法就是通过手术取石治疗。本文就我院收治的胆道结石患者作为研究对象，探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的临床效果和应用价值。具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的胆道结石患者80例作为研究对象。所有患者术前均经B超、术前均经 B 超、胰胆管造影或者计算机控制的体层摄影技术等检查并确诊。 将其随机分为两组，每组40例。 对照组患者中，男23例，女17例，患者的年龄在25岁到74岁之间，平均年龄为（45.2plusmn;3.4）岁。患者的病程在2个月到7年之间，平均病程为（3.7plusmn;1.5）年。 观察组患者中，男24例，女16例，患者的年龄在25岁到75岁之间，平均年龄为（45.4plusmn;3.3）岁。患者的病程在3个月到8年之间，平均病程为（3.8plusmn;1.6）年。 两组患者均有黄疸、反复性胆绞痛等主要临床症状。 两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。 1.2 方法 对照组患者采用传统的开腹手术方式和胆总管切开取石T管引流术进行治疗。患者取平卧位，并行气管内插管全身麻醉。采用腰桥将患者的腰部垫高，于、右肋缘下作入腹切口，长度在 15 cm左右。常规切除胆囊后，将胆总管分离暴露在视野下，纵行切开 10-20 mm，在胆道镜取石后放置T 管，同时另作一切口置管于 Winslow 孔引流。 观察组患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗。患者取仰卧位，经气管内插管全身麻醉后，在脐部采用四孔法建立压力在13mmHg到15mmHg之间的气腹，并将腹腔镜置入，直视下将其余主要套管置入腹腔，行常规腹腔探查，寻找解剖胆囊三角。找到之后用钛夹结扎切断胆囊动脉。将肝十二指肠带浆膜层分离并找到胆总管之后，于韧带前壁将浆膜切开，使胆总管前壁完全暴露。穿刺确认后为以电钩纵向切开，长度在0.5cm-2cm之间，将溢出胆汁完全吸净。以取石钳直接取出体积较大且质硬的结石，细小结石则需要用导尿管反复多次冲洗后从胆总管吸出。然后将胆道镜从剑突下套管内置入到胆管内，以取石网篮取出胆总管下端结石。取石结束后冲洗胆道并经剑突下主操作孔放置T 管套管。使用5-0 可吸收线对胆管切口进行间断缝合，从右锁骨中线肋缘下操作孔引出。后续操作同对照组。 1.3 观察指标 观察组患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间等主要观察指标，并采用视觉模拟评分法（VAS）患者术后的疼痛情况进行评价[2]，分10个刻度，0分代表无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛。 同时记录比较患者围手术期的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 比较两组患者的主要观察指标可见，观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度和不良反应发生率均显著低于对照组患者，比较也有统计学差异（P＜0.05）。具体统计情况如表1。 3 讨论 本文比较了传统开腹手术和腹腔镜联合纤维胆道镜