腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的疗效观察 （陕西汉中镇巴县中医院 陕西汉中 723600） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年6月-2016年6月收治的50例胆结石患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组25例，对照组患者采用传统的开腹手术，研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜，对比两组患者的治疗情况及并发症的发生情况。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），研究组发生胆漏1例，并发症的发生率为4.00%，对照组发生胆漏2例，结石残余1例，感染2例，并发症的发生率为20.00%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石，创伤性小，患者恢复快，并发症少，值得临床进行推广使用。 　　【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；并发症 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0044-02 　　胆结石是胆道系统存在结石的病变，随着我国人口老龄化程度的不断加剧以及饮食结构的变化，近年来，其发病率呈增长趋势，临床常见症状为右上腹疼痛、消化功能障碍、恶心呕吐、腹泻腹痛等，给患者的正常工作及生活造成严重的影响[1]。目前临床上多采用手术治疗，传统的开腹手术创伤大，患者恢复慢，很多患者因畏惧手术的疼痛及风险，当结石较大、容易发作、疼痛难忍时才会选择手术切除[2]。腹腔镜联合胆道镜创伤性小，患者恢复快，近年来广受广大医务工作者及患者的欢迎。本研究选取我院50例胆结石患者为研究对象，探讨腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床效果，现报告入下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年6月-2016年6月收治的50例胆结石患者为研究对象，所有患者经B超检查均符合胆结石的诊断标准[3]，接受手术治疗。其中男23例，女27例，年龄41～72岁，平均（52.43plusmn;2.36）岁，病程1～12年，平均（5.37plusmn;2.63）年；其中胆囊结石19例，胆管结石10例，混合性结石9例，胆固醇性结石7例，胆色素性结石5例，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组25例，两组患者的性别、年龄、病程、结石性质等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用传统的开腹手术，全身麻醉后，于患者右上腹旁正中切口，切开胆总管取出结石，在常规的胆道镜检查确认无结石残留后放置T管引流，缝合切口后包扎，根据患者病情常规使用抗生素、止痛药等。研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，通过胆道造影术探查患者的结石位置及数量，全麻后并建立起气腹后常规四孔法入腹，脐下1cm为观察孔，剑突下1cm为主操作孔，其他为2各辅助操作孔，置入腹腔镜、Trocar及其他操作器械后，详细探查结石情况，分离胆囊三角区，结扎胆囊动脉，于胆总管前方做一纵行切口，通过腹腔镜吸取胆汁，再通过胆道镜先以取石钳取出较大结石，在使用取石网篮取出较小结石，置入导尿管反复冲洗后，再使用胆道镜探查胆管上下端是否有结石残留，胆总管内放置T管引流，腹腔镜下缝合胆管壁，常规行胆囊切除，防止腹腔引流管，缝合切口后包扎，根据患者病情常规使用抗生素、止痛药等。观察两组患者的治疗情况及并发症发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术后效果比较 　　研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。 　　表 两组患者治疗效果比较（x-plusmn;s） 　　 　　2.2 两组并发症发生情况比较 　　研究组发生胆漏1例，并发症的发生率为4.00%，对照组发生胆漏2例，结石残余1例，感染2例，并发症的发生率为20.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　胆结石是肝胆外科的常见病、多发病，传统的开腹手术创伤大、并发症多，给患者带来极大的痛苦。随着腹腔镜技术的不断发展，因其具有创伤性小，安全性高，并发症少的优点而被临床广泛应用于胆结石手术中[5]。腹腔镜联合胆道镜取石术主要是在开腹手术的基础上进行改进，手术切口仅1cm，且二氧化碳气腹能显著的扩张腹腔空间体积，使各脏腑器官之间距离增大，能有效的避免腹腔感染和切口感染，