腹腔镜肝规则性切除术应用于治疗肝内胆管结石患者的效果.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜肝规则性切除术应用于治疗肝内胆管结石患者的效果 来凤县新型农村合作医疗管理办公室 湖北省恩施市 445700 【摘 要】目的：分析腹腔镜肝规则性切除术应用于治疗肝内胆管结石患者的效果。方法：选取我院2015年5月至2016年5月间医治的98例肝内胆管结石患者，将其分成对照组49例和观察组49例，对照组和观察组分别采用的是传统开腹肝规则切除手术和腹腔镜肝规则性切除手术治疗法。结果：观察组患者的下床活动时间、术后出院时间以及术中出血量均比对照组的短和少，手术使用时间较短，比较差异在统计学范围内（P＜0.05）；两组患者的并发症出现率情况比较差异不大（P＞0.05）。结论：对肝内胆管结石患者使用腹腔镜肝规则性切除手术治疗效果佳，安全性高，值得推广使用。 【关键字】腹腔镜肝规则性切除术；传统开腹肝规则切除术；肝内胆管结石 【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-066-01 肝内胆管结石具有较高的复发率、并发症，以及结石残留率也比较高，增加其治疗难度，现为进一步深入探讨腹腔镜肝规则性切除术应用于治疗肝内胆管结石患者的效果，选取我院98例内胆管结石患者作为研究对象，将其手术治疗资料进行总结，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取在我院接受治疗的98例内胆管结石患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组，每组各有49例。其中对照组中男25例，女24例，患者年龄30岁至65岁，平均年龄（42.61plusmn;10.35）岁；而观察组中男22例，女27例，患者年龄32岁至69岁，平均年龄（45.36plusmn;10.65）岁。98例患者无法将肝门胆管取净结石。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比差异不大，不具备统计学方面的价值（P＞0.05）。 1.2方法 对照组和观察组分别采用的是传统开腹肝规则切除手术和腹腔镜肝规则性切除手术治疗法。对照组手术方式先是在患者的右上腹部做“反L”切口，切口长度设置在15厘米至25厘米。然后在利用电刀按照正规的将肝叶、肝段进行游离，阻断红色导尿管的肝门流血，最后进行的是左（右）半肝切除手术或者是规则性质的肝左（右）外叶切除手术，将结石取出并进行清洗。而观察组手术步骤如下：首先，给予患者全身麻醉，使用5孔法，第一，在患者于脐环下10毫米Trocar放在300腔镜头，在左右锁骨中线处做好主副操作孔，在左右腋下位置做助手操作孔[1]。第二，在腹腔镜下观察患者的肝脏、胆囊的状态，查看是否存在恶变转移、胆囊合并等情况，再决定是不是要将胆囊切除。第三，利用超声刀将肝圆韧带还有左肝三角韧带切断，将第一肝门进行剖析[2]。第四，要分析第二肝门，主要通过顿锐结合分离的方式。第五，将病患肝切除，预留T管，患肝切除之后要清理肝创面，放置2根JP的引流管，在左上腹切除标本扩大穿刺口拿出在将切口缝合。患者在手术结束后的第15天进行超声复查，为发现结石就可将T管拿出，如果还发现有残留结石在进行CT检查做进一步确认，患者可带T管出院，出院后3个月可在使用T管窦道胆道镜的方式取出结石。 1.3观察指标 主要通过对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及术后住院时间等内容进行观察，对比两组患者的结石清除率[3]。而疗效评定指标主要将其分成优、良、差三种，疗效优指得是患者的所有症状已消失，可回归正常的生活和工作；而良疗效指的是患者经治疗后还伴有轻微的胆管炎；而疗效差则是表示治疗没有发生任何效果，并且反复发作，对生活与工作带来一定的影响[4]。 1.4统计学方法 通过SPSS13.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过(plusmn;s)代表计量资料，两组间数据对比以t检验的方式进行，差异具备统计学意义（P＜0.05）。 2.结果 2.1两组患者治疗情况 分析两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及术后住院时间，观察组患者的下床活动时间、术后出院时间等均比对照组的短，手术使用时间较长短，比较差异在统计学范围内（P＜0.05）。 2.2两种患者并发症情况 两组患者并发症发生情况，主要有对照组发生切口感染和胆漏各有2例和1例，并发症发生率为6.1%；而观察组中出现胆漏有2例，并发症发生率为4%，两组差异具备统计学方面的意义（P＜0.05）。 2.3两组患者治疗效果对比情况 两组患者治疗都取得一定的疗效，观察组的优良程度高于对照组的优良程度；在随访的2