腹腔镜胃癌根治术后并发症观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃癌根治术后并发症观察和护理 王小玲 广西崇左市大新县人民医院532300 摘要：目的：研究分析护理干预对腹腔镜胃癌根治术后并发症的影响。方法：选取本院2010 年-2012 年本院收治的胃癌患者80 例，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理，观察患者发生并发症情况，进行比较。结果：观察组的手术并发症发生情况明显低于对照组，其差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：胃癌根治术后患者容易发生多种并发症，腹腔镜手术也会发生并发症，所以为了减低患者并发症的发生率，要从综合方面进行护理，促进患者更快的康复。 关键词：腹腔镜；胃癌根治术；并发症；护理 胃癌是在我国是高发疾病【1】，占消化系统恶性肿瘤的首位， 多发于老年，其治疗的首要方法是根治性手术切除，其创伤性较大， 并且由于老年人身体素质较差，所以术后康复慢，并且容易发生术后 并发症。腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术【2】，此技术发展较快， 具有安全性高，创伤小，痛苦小，对腹腔内脏器损伤小，患者较容易 康复[3]，但是患者仍旧存在并发症，为了减低患者的并发症情况，本 院研究分析护理干预对降低术后并发症的影响，笔者采用综合性护 理，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取本院2010 年2 月-2013 年3 月本院收治的胃 癌患者80 例进行研究分析，将其随机分为对照组与观察组，其中对 照组40 例，男28 例，女12 例，年龄49-70 岁，平均年龄58.3 7.8 岁，肿瘤部位：胃底贲门部位11 例，胃体部位8 例，胃角部7 例， 胃窦部14 例；观察组40 例，男30 例，女10 例，年龄50-72 岁，平 均年龄60.3 7.6 岁，肿瘤部位：胃底贲门部位14 例，胃体部位6 例， 胃角部位7 例，胃窦部13 例，所有患者均经胃镜病理检查确诊为胃 癌，并且接受腹腔镜胃癌根治术。两组患者性别、年龄、肿瘤部位均 不具有统计学意义（Plt;0.05），所以可以进行比较。 1.2 护理方法：对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进 行综合护理，包括术前心理护理，术后常规护理以及针对术后并发症 的并发症护理。 1.2.1 心理护理：对于患有癌症患者，其心理负担以及消极情绪 较重，所以护理人员要在术前对患者进行讲解手术方法，术后疗效以 及术后情况的改善，增加患者的自信心，并且向患者讲述进行过腹腔 镜手术根治术患者手术成功患者，降低患者消极情绪，护理人员要耐 心的解答患者以及家属提出的问题，增加患者对医护人员的信任，积 极的配合手术，提高手术的成功率。 1.2.2 术后常规护理：患者术后返回病房后，给患者取平卧位， 让患者头偏向一侧，进行24 小时的心电监护，并且给予吸氧，要严 密监护患者的血压、呼吸、脉搏等，并且要记录患者的引流情况，包 括引流量，颜色以及形状。患者清醒后，生命体征稳定后改变患者的 体位，让患者半卧，这样可以促进患者的血液循环，有利于患者的呼 吸，可以减轻患者的痛苦，更有利于腹腔引流管的引流。护理人员要 帮助患者拍背，让患者咳痰。术后给予患者静脉营养，过了24h 后给 予患者肠内营养，早期肠内营养可以有利于患者肠道屏障结构和功能 的维持。1.2.3 与手术相关术后并发症护理：胃出血：在术后患者胃 管内会流出大量的血，患者还会出现呕血或是黑便的情况，多为吻合 口出血，护理人员要密切的观察出血量；吻合口瘘：吻合口瘘多发生 在术后4-8d，患者会发生腹膜刺激症，伴有发热，腹腔引流管流出 流质食物，应该及时报告医生，立即禁食，___________降低胃肠压，负压吸引器， 保持通畅，负压不可过大，注意观察引流管引流液的情况，做好引流 管护理，以及周围皮肤的清洁与干燥。肺部感染：一般患者术后呼吸 容量减少，术后疼痛，患者不能够自主咳嗽，以及气管插管的刺激， 痰不易被咳出而并发肺部感染，术后应该监控患者血氧饱和度情况， 给予患者持续低流量吸氧，指导患者呼吸、咳嗽以及咳痰等，给予雾 化吸入，帮助并且鼓励患者深呼吸等，帮助患者翻身拍背等。倾倒综 合征：患者在胃切除后，其容量变小，食物不能够在胃部长时间停留， 而进入肠道，肠道在吸收大量的糖类后而引起的倾倒综合征，一般表 现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，甚至出现出汗、无力、眩晕等，护 理人员要指导患者饮食，不能进食过甜、过咸以及过浓的流质食物， 在进食时要限制患者饮水或是喝汤，在进食后需要平卧。 1.2.4 腹腔镜术并发症：腹腔镜手术容易引发与气腹有关的并发 症，在术中以二氧化碳