腹腔镜胃穿孔修补术患者术后康复情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃穿孔修补术患者术后康复情况分析 孙 波 四川省凉山州会理县人民医院 外二科615100 【摘要】目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术患者术后康复情况。方法 将82 例患者随机分为两组，即对照组和实验组，每组41 例，对照组采用传统开腹手术， 实验组采用腹腔镜手术，比较两组患者的临床疗效及术后康复情况。结果 实验组有效率高于对照组，实验组患者术后排气时间、住院时间、切口感染例数、术后 疼痛评分均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 腹腔镜治疗胃穿孔取得了较好的临床效果，加快患者术后康复，减少住院时间。 【关键词】腹腔镜；胃穿孔；修补术；临床疗效；康复情况 急性胃穿孔是临床较为常见的一种急腹症，主要是位于十二指 肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，暴饮暴食者极易发生穿孔 [1]，该病起病较急，发展迅速，严重者可危及患者生命安全，需进 行手术治疗。传统手术为开腹进行切除，手术创伤较大，随着腹腔 镜手术的广泛应用，腹腔镜胃肠穿孔修补术在临床上广为应用[2]， 具有创伤小，术后恢复快，住院时间短等优点，得到患者的广泛认 可。本文采用腹腔镜胃穿孔修补术，取得了较为满意的临床效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012 年6 月至2013 年2 月来我院住院治疗 的82 例胃穿孔患者，其中男71 例，女11 例，年龄30~62 岁，平均 年龄(46.21plusmn;16.03)岁，发病至就诊时间为1~12 小时，穿孔部位：胃 窦部20 例，胃小弯12 例，其他部位9 例。所有患者均有不同程度 的上腹部疼痛并快速发展至全腹，且伴有恶心、呕吐，腹部平片显 示膈下游离气体。将上述82 例胃穿孔患者按照随机对照法随机分为 对照组(n=41)和实验组(n=41)，两组性别、年龄、临床症状等一般资 料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组：采用传统开腹手术。实验组：采用腹腔镜修 补术：术前准备后采用硬膜外麻醉，取侧卧位，垫高右侧，头部略 高于脚部，在脐下切开皮肤约1cm，建立CO2 人工气腹，左侧锁骨 中线下5 cm 设为主操作孔，右侧锁骨中线肋缘下2 cm 为副操作孔 [3]，医师经过腹腔镜探查腹腔内的情况，使用吸引器将腹腔内的脓 性液体抽吸干净，用无菌纱布擦拭，生理盐水清洗腹腔，清除腹腔 内的食物残渣[4]，放置腹腔引流管，判断穿孔的情况，做病理切片， 判断有无癌性改变，避免漏诊；未发现癌变者在镜下用丝线缝合； 术后给予抗感染、禁食、胃肠减压及肠外营养治疗等，告知患者出 院后继续服用抗溃疡药物，定期进行胃镜检查[5]，发现异常及时就 诊。 1.3 观察指标 临床疗效：显效：术后未出现并发症，住院时间 小于1 周；有效：未发生幽门梗阻、膈下感染等严重并发症，住院 时间小于2 周；无效：症状无明显改善[6]。有效率=(显效+有效)/总 例数times;100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.5 软件包对数据进行统计分析，计 数资料采用X2 检验，以百分率表示，计量资料采用t 检验，以( plusmn; s)表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 实验组总有效率为97.56%，对照组为78.05%，实验组高于对照 组，差异有统计学意义(P=0.007)。详见表1。 表1 两组患者的临床疗效比较(例，%)__ 2.2 两组患者术后恢复情况比较 实验组患者术后排气时间、住 院时间、切口感染例数、术后疼痛评分均少于对照组，差异有统计 学意义(Plt;0.05)。详见表2。 表2 两组患者术后恢复情况比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05 3 讨论 自1990 年Mouret 首次报道了有关腹腔镜消化道溃疡修补术，临 床上越来越多的急腹症应用腹腔镜诊断和治疗的报道日益增多[7]， 现今腹腔镜被广泛的应用于临床治疗中，得到了医护人员及患者的 广泛认可。胃穿孔是溃疡性疾病患者最严重的并发症之一，其主要 原因为溃疡逐渐加深，穿过肌层及浆膜层，最后穿透胃或十二指肠 壁而发生穿孔，患者主要表现为剧烈的腹痛、休克、恶心及呕吐等[8]。 传统治疗方法为开腹手术，术后给予胃肠减压、抗感染、肠外营养 支持等治疗，但传统开腹手术给患者带来的创伤较大，手术时间长， 术后恢复时间较长等，操作复杂，危险