腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点分析 曹利萍 　　（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，为临床提供理论参考。方法：选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规性护理，观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理。分析比较两组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间等。结果：观察组在住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间方面均明显少于对照组患者(Plt;0.05)，观察组护理满意度、并发症发生率显著优于对照组(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。结论：综合性护理对腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期护理具有重要作用，可有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症，其要点在于心理护理、健康教育、术后护理、疼痛护理和训练指导等，值得推广。 　　【关键词】腹腔镜；胃穿孔修补术；围术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0208-02 　　胃穿孔是溃疡病最严重的并发症，是普外科最常见的急腹症之一[1-2]。腹腔镜是胃穿孔修补术的常用手段，具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，临床患者接受度较高。为探讨腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理要点，笔者对我院120例患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月至2015年6月来我院行腹腔镜胃穿孔修补术的120例患者作为研究对象，所有患者均经腹部检查、X线摄片和腹部穿刺确诊。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男34例，女26例，年龄23～67岁，平均(41.6plusmn;4.6)岁，腹痛至手术时间间隔(8.3plusmn;1.4)h；对照组男32例，女28例，年龄21～65岁，平均(41.4plusmn;4.7)岁，腹痛至手术时间间隔(8.5plusmn;1.3)h。两组患者在性别、年龄、腹痛至手术间隔时间等一般资料方面无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组对照组患者给予常规性护理，包括：做好术前准备；密切关注并记录患者术后生命体征变化；做好引流工作；肛门排气后指导患者遵医嘱饮食等。 　　1.2.2观察组观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体包括以下内容：①心理护理：加强与患者之间的沟通，了解患者的心理状态，做到言谈和蔼可亲，举止亲近得体，缩短与患者之间的距离；多用语言鼓励患者，并讲述过往成功治愈病例，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。②健康教育：向患者及其家属讲述疾病相关知识，以及术后配合治疗和康复的注意事项，遵医嘱指导患者合理用药，促进患者康复。③术后护理：为患者提供一个优良、舒适的住院环境，保持病房内温度、湿度适宜，床单被罩干净整洁；患者术后取半卧位或卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。④疼痛护理：腹腔镜手术创伤小，无需特殊的疼痛护理，一般可通过心理疏导转移患者注意力，必要时给予镇痛药，避免因疼痛所带来的各种焦虑、紧张等负面情绪和并发症(如心律失常、高血压、冠心病)等。⑤训练护理：指导并督促患者养成良好的生活作息习惯，鼓励患者争取早日下床活动[3]，避免肺部感染和下肢深静脉血栓；根据患者的恢复情况制订个性化的训练方案，加强患者的体能。 　　1.3 疗效判定指标及标准 　　分析比较两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、护理满意度和并发症发生率，比较两种护理方案的应用效果。总满意度=(非常满意+一般满意+满意)/例数*100%。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以(n，%)表示，组间进行chi;2检验，计量资料以(x-plusmn;s)表示，组间进行t检验。Plt;0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 住院时间和胃肠功能恢复时间比较 　　观察组患者在住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间方面均明显少于对照组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。 　　 　　2.3 并发症发生率比较 　　治疗和护理期间，对照组发生穿刺口感染3例，穿刺口渗血3例，腹腔感染2例，组织损伤2例，皮下血肿1例，总并发症发生率18.33%。观察组发生穿刺口感染1例，下肢静脉血栓1例，总发生率3.33%。二者相比，观察组并发症发生率3.33%(2/60)显著低于对照组的18.33%(11/60)，Plt;0.05，差异具有统